胃息肉
2025-10-30
作者:胡斌
来源:快医精选
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胃息肉是指胃黏膜表面突出到胃腔内的隆起状病变,通俗讲就是胃壁上长的“小肉疙瘩”,多数情况下无症状,多在胃镜检查时偶然发现。

 

一、胃息肉的主要类型(按病理分类)

 

不同类型的息肉,癌变风险差异极大,这是区分的核心:

 

非肿瘤性息肉(癌变风险低)

炎性息肉:最常见类型之一,多由胃炎、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)等刺激胃黏膜引发,直径通常较小(<1厘米),炎症控制后部分可缩小或消失,极少癌变。

增生性息肉:也与胃黏膜慢性炎症相关,好发于胃底、胃体部,多数直径<1厘米,若直径超过2厘米,癌变风险会轻微升高。

肿瘤性息肉(癌变风险高)

腺瘤性息肉:虽占比不高(约10%),却是胃癌的“癌前病变”,癌变率随时间推移明显上升(尤其是直径>2厘米、绒毛状结构为主的腺瘤),需高度警惕,好发于胃窦部。

 

二、哪些人容易长胃息肉?(高危因素)

 

感染**幽门螺杆菌**:是诱发炎性、增生性息肉的重要原因。

长期服用**非甾体抗炎药**:如阿司匹林(长期用于心脑血管预防者)、布洛芬等,会损伤胃黏膜,增加息肉发生风险。

有家族史:部分胃息肉(尤其是腺瘤性息肉)有家族聚集倾向,若亲属患胃息肉或胃癌,自身风险更高。

患有慢性胃病:如慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠化生等,胃黏膜长期受损,易引发息肉。

不良生活习惯:长期吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏新鲜蔬果,可能增加息肉发生概率。

 

三、胃息肉有哪些症状?

 

绝大多数(约80%-90%)胃息肉无明显症状,仅在胃镜检查时偶然发现。

少数较大或位置特殊的息肉(如靠近贲门、幽门),可能出现:

上腹部不适、隐痛、腹胀;

恶心、食欲减退;

极少数情况下,息肉表面糜烂、出血,可能出现黑便或大便隐血阳性(需化验发现)。

 

四、发现胃息肉后该怎么办?(关键处理原则)

 

核心是“根据类型+大小+数量,个体化处理”,避免过度恐慌或忽视:

 

1. 明确病理类型:胃镜检查时,医生会对息肉取一小块组织(活检),通过病理检查确定息肉类型,这是后续处理的“金标准”。

2. 内镜下切除(首选):若息肉为腺瘤性息肉,或增生性息肉直径>1厘米,或息肉表面有异常(如糜烂、出血),医生通常会在胃镜检查时直接用圈套器、氩离子凝固等方式切除,创伤小、恢复快,且能避免癌变风险。

3. 定期复查(重要随访手段):

腺瘤性息肉切除后:建议1-2年复查一次胃镜,若连续2-3次无异常,可延长至3-5年复查一次;

增生性息肉(直径<1厘米):若幽门螺杆菌阳性,先根除幽门螺杆菌,之后每2-3年复查一次胃镜,观察息肉是否增大或恶变;

炎性息肉:控制胃炎等病因后,部分可消失,建议1-2年复查一次。

 

五、如何预防胃息肉?

 

及时根除幽门螺杆菌:若体检发现幽门螺杆菌阳性,尤其是有胃部不适者,应在医生指导下规范治疗。

减少胃黏膜刺激:避免长期服用非甾体抗炎药(如需服用,应在医生指导下同时用胃黏膜保护剂);戒烟限酒,少吃高盐、辛辣、腌制食物,多吃新鲜蔬菜、水果。

 规律饮食与作息:避免暴饮暴食,三餐定时,减少熬夜,保持情绪稳定,降低胃黏膜慢性损伤风险。

 

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