# 社区老年糖尿病患者的预防与治疗指南

老年人群因胰岛素敏感性下降、代谢功能减弱，成为糖尿病高发群体。社区作为老年患者日常居住与健康管理的核心场景，需围绕“预防先行、科学治疗、并发症防控”三大方向，构建适配老年人身体特点的健康管理体系，降低疾病危害。

**预防优先：从生活习惯阻断发病风险**

社区老年糖尿病预防需聚焦“饮食、运动、筛查”三大关键点。饮食上，指导老年人践行“低GI（血糖生成指数）、控热量、均衡营养”原则，减少精米白面、含糖糕点摄入，用燕麦、玉米等粗粮替代部分主食，每日蔬菜摄入量保持在300-500克，适量搭配优质蛋白（如鱼肉、豆腐），避免暴饮暴食。运动选择温和的方式，如社区内散步、打太极、做八段锦，每周3-5次，每次20-30分钟，运动强度以“微微出汗、不心慌气短”为宜，避免空腹运动引发低血糖。同时，社区需定期组织糖尿病筛查，对60岁以上老人、肥胖或有糖尿病家族史的高危人群，每年至少开展1次空腹血糖和餐后2小时血糖检测，早发现、早干预糖耐量异常情况。

**科学治疗：分层管理兼顾安全与效果**

老年糖尿病治疗需遵循“个体化、稳血糖、防低血糖”原则，核心在于药物治疗与血糖监测的协同。药物选择上，优先使用低血糖风险低的长效药物，如二甲双胍（无禁忌证者首选）、DPP-4抑制剂（如西格列汀）等，若需使用胰岛素，建议选择基础胰岛素，每日固定时间注射，减少血糖波动。用药剂量需“小剂量起始、缓慢调整”，例如二甲双胍初始剂量为0.25g/次，每日2次，根据血糖结果逐步加量，避免剂量过高引发胃肠道不适。血糖控制目标需分层设定：身体状况好、预期寿命长的患者，空腹血糖可控制在4.4-7.0mmol/L；合并心肾疾病、预期寿命短的患者，目标可放宽至≤8.0mmol/L，避免严格控糖导致低血糖风险升高。

**监测与教育：筑牢长期管理基础**

社区需指导老年患者建立规律的血糖监测习惯，建议使用操作简便的家用血糖仪，每周监测3-4次空腹及餐后2小时血糖，记录监测结果，便于医生调整治疗方案。同时，加强患者教育，通过社区讲座、入户指导等形式，普及糖尿病知识：告知患者“低血糖症状（如头晕、手抖、出冷汗）及应对方法（立即吃15克含糖食物，如半杯果汁）”，提醒避免自行停药或调整剂量；指导患者正确储存药物，如胰岛素需冷藏保存（未开封）或室温放置（已开封），避免药效失效。

**并发症防控：降低疾病远期危害**

老年糖尿病患者易出现眼底病变、肾病、神经病变等并发症，社区需做好常态化筛查与干预。每年为患者开展1次眼底检查、尿微量白蛋白检测和足部检查，早期发现视网膜出血、糖尿病肾病、足部溃疡风险。日常指导患者做好足部护理，如每日用温水洗脚（水温≤37℃）、穿宽松透气的鞋袜、避免赤脚行走，预防糖尿病足；控制血压（目标＜140/90mmHg）和血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L），减少心脑血管并发症风险，可在医生指导下服用降压药（如氨氯地平）、降脂药（如阿托伐他汀）。

社区老年糖尿病管理需“预防-治疗-康复”全流程衔接，通过生活方式干预降低发病风险，科学用药与监测控制血糖，常态化筛查防控并发症，最终帮助老年患者实现“带病延年、生活质量提升”的目标。