深夜，大脚趾突然如刀割般疼痛，关节红肿发烫，连盖被子都难以忍受……这种突如其来的剧痛，很可能是痛风性关节炎在“作祟”。近年来，随着生活方式和饮食习惯的改变，痛风性关节炎发病率逐年上升，成为困扰人们健康的常见疾病。了解这种“吃出来”的关节疾病，掌握科学防治方法，才能远离疼痛折磨。

痛风性关节炎：尿酸结晶引发的“炎症风暴”

痛风性关节炎的根源在于体内尿酸代谢紊乱。尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，正常情况下，体内尿酸处于动态平衡——每天生成的尿酸，通过肾脏随尿液排出，或经肠道排出体外。当体内尿酸生成过多，或肾脏排泄尿酸功能下降时，血液中尿酸浓度会持续升高，形成高尿酸血症。

当血尿酸水平超过饱和浓度（通常在420μmol/L以上），尿酸就会以结晶形式析出，沉积在关节、软骨、肌腱及周围组织中。这些尿酸结晶如同“小刺”，会激活人体免疫系统，引发白细胞聚集、炎性因子释放，导致关节出现急性炎症反应，这便是痛风性关节炎发作时关节红肿热痛的原因。

痛风性关节炎的发病具有明显特点：首次发作多为单关节受累，约50%的患者首发于第一跖趾关节（大脚趾关节），其次为足背、踝关节、膝关节等下肢关节；疼痛往往在夜间或清晨突然发作，疼痛程度剧烈，数小时内关节即可出现红肿、发热、活动受限，疼痛可持续数天至数周后自行缓解，但容易反复发作，若不及时干预，会逐渐发展为慢性痛风性关节炎，导致关节畸形、功能丧失。

哪些因素在“催生”痛风？

痛风性关节炎的发病与多种因素密切相关：

• 饮食习惯：高嘌呤饮食是诱发痛风的重要因素。动物内脏（如肝、肾、脑）、海鲜（如贝类、虾蟹）、浓肉汤、啤酒等食物中嘌呤含量极高，摄入过多会使体内尿酸生成急剧增加。此外，长期大量饮用含糖饮料、果糖含量高的饮品，也会影响尿酸代谢，升高血尿酸水平。

• 生活方式：久坐不动、缺乏运动，会导致新陈代谢减缓，尿酸排泄不畅；过度饮酒，尤其是啤酒，不仅含有大量嘌呤，还会影响尿酸排泄；熬夜、精神压力过大等不良生活习惯，会干扰人体内分泌和新陈代谢，增加痛风发病风险。

• 遗传因素：部分人存在尿酸代谢相关的基因缺陷，导致体内尿酸生成过多或排泄障碍，遗传因素在痛风发病中约占20%的作用。如果家族中有痛风患者，其亲属患痛风的几率比普通人更高。

• 疾病与药物：肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病，会影响尿酸的生成和排泄，增加痛风发病风险；长期服用某些药物，如利尿剂、抗结核药、小剂量阿司匹林等，也可能干扰尿酸代谢，诱发痛风。

科学诊断：锁定关节疼痛的“真凶”

当出现典型的关节红肿热痛症状，尤其是首发于第一跖趾关节时，应高度怀疑痛风性关节炎，需及时就医诊断。医生主要通过以下方式确诊：

• 症状与病史询问：详细了解患者的症状发作特点（如疼痛部位、发作时间、疼痛程度等）、饮食习惯、家族病史等，初步判断是否为痛风。

• 血液检查：检测血尿酸水平是诊断痛风的重要指标，但部分患者在痛风发作期血尿酸可能正常，因此不能仅依据血尿酸结果排除痛风。此外，还会检查血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标，评估炎症反应程度。

• 关节液检查：在关节肿胀明显处进行穿刺，抽取关节液，通过显微镜观察是否存在尿酸结晶。若发现尿酸结晶，可明确诊断痛风性关节炎，这也是诊断痛风的“金标准”。

• 影像学检查：超声检查可发现关节内尿酸盐结晶沉积、滑膜增厚等早期病变；双能CT能特异性显示尿酸盐结晶，有助于诊断和评估病情；X线检查在痛风早期可能无明显异常，病情进展后可观察到关节骨质破坏、缺损等改变。

综合治疗：击退疼痛，控制尿酸

痛风性关节炎的治疗需遵循“急性期快速止痛，缓解期长期降尿酸”的原则：

• 急性期治疗：痛风急性发作时，首要目标是快速缓解疼痛，常用药物包括非甾体类抗炎药（如布洛芬、依托考昔等）、秋水仙碱、糖皮质激素。非甾体类抗炎药通过抑制炎症介质合成减轻疼痛，但需注意胃肠道不良反应；秋水仙碱能抑制白细胞趋化，减轻炎症，但副作用较大，需严格控制剂量；糖皮质激素抗炎作用强，适用于对前两种药物不耐受或疗效不佳的患者。治疗期间，患者应尽量休息，抬高患肢，避免受累关节负重。

• 缓解期治疗：当关节疼痛完全缓解后，应开始降尿酸治疗，将血尿酸水平长期控制在360μmol/L以下，对于有痛风石或频繁发作的患者，需控制在300μmol/L以下。常用降尿酸药物有别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成）和苯溴马隆（促进尿酸排泄）。降尿酸治疗需从小剂量开始，逐渐加量，并定期监测血尿酸水平和肝肾功能，根据结果调整用药。降尿酸过程中可能诱发痛风发作，可同时服用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药预防。

• 生活方式干预：无论是急性期还是缓解期，生活方式改变都是痛风治疗的基础。严格限制高嘌呤食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物等碱性食物；戒酒，尤其是啤酒和白酒，限制含糖饮料摄入；每天饮水2000ml以上，促进尿酸排泄；坚持规律运动，控制体重，避免剧烈运动和受寒；保持良好的作息习惯，避免熬夜，减轻精神压力。

长期管理：预防复发，守护关节健康

痛风性关节炎是一种需要长期管理的疾病，患者需定期复诊，在医生指导下调整治疗方案。自行停药、减药或不规律服药，容易导致血尿酸波动，诱发痛风发作，加速关节破坏。同时，积极治疗肥胖、糖尿病、高血压等基础疾病，也有助于控制血尿酸水平，降低痛风复发风险。

痛风性关节炎虽然疼痛难忍，但通过科学治疗和良好的生活管理，完全可以控制病情、减少发作，避免关节残疾。重视饮食健康，改变不良生活习惯，积极配合治疗，才能告别痛风的折磨，重获关节自由。