膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为关节软骨的退变和骨质增生。

1. 疾病概述

膝关节骨性关节炎，又称为退行性关节炎或老年性关节炎，主要影响中老年人，但也可能发生在青年人中。该疾病的发展与年龄增长、关节损伤、肥胖、遗传等多种因素有关。

2. 病因

2.1. 年龄因素：随着年龄的增长，关节软骨逐渐退变，承受机械应力的能力下降，容易发生磨损。

2.2. 机械性因素：关节损伤、过度使用或负重等可导致关节软骨损伤，加速退行性变化。

2.3. 肥胖：体重超标会增加关节负重，尤其是膝关节，从而增加患病风险。

2.4. 遗传因素：某些遗传因素可能增加骨关节炎的易感性，但具体机制尚未完全明确。

2.5. 其他因素：性别（女性多见）、气候因素（如潮湿、寒冷环境）等也可能影响疾病的发生和发展。

3. 症状表现

3.1. 关节疼痛：初期疼痛多为间歇性，常在负重或活动后加重，休息后缓解。随着病情进展，疼痛可能发展为持续性，甚至影响睡眠。

3.2. 关节肿胀和僵硬：关节周围组织可能出现肿胀，早晨起床或长时间静止后关节僵硬，活动后缓解。

3.3. 活动受限和畸形：关节活动范围逐渐缩小，出现功能障碍，严重时可导致关节畸形，如膝内翻、膝外翻等。

3.4. 关节摩擦音或弹响：关节活动时可能出现摩擦音或弹响，这是由于关节面不平整引起的。

4. 诊断方法

4.1. 临床表现：医生根据患者的症状、体征进行初步诊断。

4.2. 影像学检查：如X线、MRI、超声等，可以观察关节软骨情况、关节间隙变化、骨赘形成等，为诊断提供依据。其中，X线是常用的初步筛查方法，MRI可用于评估软组织损伤，超声则用于观察关节积液和骨赘。

4.3. 实验室检查：虽然骨关节炎不是炎症性疾病，但某些炎症标志物可能有助于评估病情活动度。

5. 治疗方法

5.1. 非药物治疗

5.1.1. 患者教育与自我管理：了解疾病知识，进行适当的关节保护，避免过度负重和剧烈运动，控制体重。

5.1.2. 物理治疗：如湿热敷、超短波、微波等，有助于缓解疼痛、减轻肿胀、改善关节功能。

5.1.3. 运动疗法：进行非负重运动，如游泳、骑自行车等，增强关节周围肌肉的力量，提高关节稳定性。

5.2. 药物治疗

5.2.1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解疼痛和炎症，但需注意胃肠道副作用。

5.2.2. 关节腔注射：如透明质酸钠注射，可改善关节润滑功能，缓解疼痛，适用于轻中度患者。

5.3. 手术治疗：对于晚期患者或保守治疗无效者，可能需要手术治疗，如关节清理术、关节置换术等。

6. 预防与日常护理

6.1. 控制体重：减轻膝关节负担，降低患病风险。

6.2. 适当运动：避免过度运动和负重，选择合适的运动方式，如游泳、骑自行车等。

6.3. 关节保护：避免长时间站立或蹲坐，使用护膝等辅助器具，保护膝关节。

6.4. 饮食调理：保持均衡饮食，多吃富含钙和维生素D的食物，有助于维持骨骼健康。

膝关节骨性关节炎是一种需要长期管理的疾病，早期诊断和合理治疗可以有效控制病情发展，改善患者的生活质量。如有疑问，请咨询骨科或康复科医生。