破解“排便之痛”：

肛裂的全面科普与科学应对

“排便像过刀山”“便后疼到直不起腰”——这是肛裂患者最真实的痛苦写照。作为仅次于痔疮的常见肛肠疾病，肛裂在我国发病率约为20%，尤其多见于中青年人群，且女性发病率略高于男性。由于发病部位特殊，很多患者羞于启齿，或误将其当作“痔疮”处理，导致病情反复发作，从急性肛裂拖成慢性肛裂，甚至引发肛周脓肿、肛瘘等并发症。今天，我们就来深入解析肛裂的成因、症状、治疗与预防，帮你彻底摆脱这份“难言之隐”。

一、  什么是肛裂？

肛裂是指肛管皮肤出现全层纵行裂开，并形成慢性感染性溃疡的疾病，好发于肛管后正中位（约占90%），少数发生在前方。简单来说，就是肛门内侧的皮肤因为各种原因“撕裂”了，形成了一个难以愈合的小伤口。

从病理上看，肛裂可分为急性肛裂和慢性肛裂：

急性肛裂：发病时间短（通常1-2周内），裂口新鲜、整齐，呈鲜红色，边缘无增厚，无疤痕形成，症状以排便时剧烈疼痛和少量滴血为主，及时干预后愈合较快；

慢性肛裂：病程超过8周，裂口边缘增厚、变硬，呈灰白色，底部形成疤痕组织，常伴有“前哨痔”（裂口下方的结缔组织增生）、肛乳头肥大，部分患者还会出现肛管狭窄，治疗难度相对较大。

值得注意的是，肛裂的疼痛具有典型的“周期性”：排便时粪便摩擦裂口，引发刀割样或撕裂样剧痛，便后疼痛会暂时缓解，但随后因肛门括约肌痉挛，疼痛会再次加重，持续数小时甚至一整天，严重影响患者的正常生活和排便意愿。

二、为什么会得肛裂？这4个诱因最常见

肛裂的本质是“肛管皮肤损伤+修复障碍”，其发生与多种因素相关，其中干硬粪便的机械性损伤是最主要的诱因，具体可归结为以下4点：

1. 排便习惯与粪便性状异常

这是导致肛裂的首要原因。长期便秘者，粪便在肠道内停留过久，水分被过度吸收，变得干硬、粗大，排便时需要过度用力，干硬的粪便会直接撕裂肛管皮肤；此外，腹泻时粪便刺激肛管黏膜，导致局部充血、脆弱，也可能引发微小裂口，若未及时愈合，会发展为肛裂。同时，排便时玩手机、看书报，导致排便时间过长（超过5分钟），会增加肛管压力，加重皮肤损伤风险。

2. 肛门括约肌功能异常

肛门括约肌过度收缩或痉挛，会导致肛管压力升高，排便时粪便通过受阻，摩擦力增大，容易撕裂皮肤；而肛裂发生后，疼痛会进一步刺激括约肌痉挛，形成“疼痛-痉挛-更疼痛”的恶性循环，阻碍裂口愈合，最终发展为慢性肛裂。

3. 饮食与生活习惯影响

长期饮食中缺乏膳食纤维（如蔬菜、水果、全谷物摄入不足），或过量食用辛辣刺激、油炸烧烤食物，会导致粪便性状异常；饮水过少（每天少于1500毫升）、长期久坐久站、缺乏运动，会影响肛周血液循环，降低肛管皮肤的修复能力，增加肛裂发病风险。

4. 其他诱发因素

女性在怀孕分娩时，腹压升高、肛管扩张，容易导致皮肤损伤；老年人或体质虚弱者，肛管皮肤弹性下降，愈合能力差，轻微损伤也可能发展为肛裂；此外，肛门清洁不当（用力擦拭、使用刺激性洗液）、肛管先天性狭窄等，也会增加发病概率。

三、肛裂的典型症状：这3个信号别忽视

肛裂的症状具有特异性，只要留意，不难发现：

1. 疼痛：最核心的症状

排便时突发刀割样、撕裂样剧痛，这是由于粪便摩擦肛裂溃疡面引起的；便后疼痛会暂时缓解，但数分钟后，肛门括约肌会发生反射性痉挛，疼痛再次加重，持续时间从半小时到数小时不等，严重时会影响行走、坐立和睡眠。

2. 便血：特征性表现

排便时或便后会出现少量便血，血液多为鲜红色，或附着在粪便表面，或仅在擦拭时手纸上有血，出血量一般较少，不会出现大量出血的情况，这与痔疮的“滴血”或“射血”有所区别。

3. 排便困难：继发性症状

由于害怕排便时的剧烈疼痛，很多患者会刻意憋便，导致粪便更加干硬，排便难度增加，形成“便秘-肛裂-更便秘”的恶性循环；部分患者还会出现肛门瘙痒、分泌物增多等情况，这是因为裂口分泌物刺激肛周皮肤引起的。

如果出现以上症状，尤其是疼痛和便血同时存在时，大概率是肛裂，建议及时到肛肠科就诊，避免自行判断延误治疗。

四、肛裂的科学治疗：分阶段应对，不盲目手术

肛裂的治疗核心是“缓解疼痛、打破痉挛循环、促进裂口愈合”，治疗方案需根据病情轻重（急性/慢性）选择，并非所有肛裂都需要手术。

1. 急性肛裂：保守治疗为主，治愈率高

对于发病时间短、症状较轻的急性肛裂，通过保守治疗即可达到较好的愈合效果，具体包括：

   饮食调整：增加膳食纤维摄入（每天25-30克），多吃芹菜、韭菜、苹果、香蕉、燕麦等，多喝水（每天1500-2000毫升），避免辛辣刺激和油炸食物，保持粪便柔软；

排便管理：养成“定时、快速、专注”的排便习惯，排便时间控制在5分钟内，避免憋便和过度用力，排便困难时可使用开塞露等缓泻剂，切勿强行排便；

 局部护理：便后用40℃左右的温水坐浴10-15分钟，每天2-3次，尤其在排便后，可放松肛门括约肌、清洁伤口、促进血液循环；也可在医生指导下使用局部药膏（如硝酸甘油软膏、钙通道阻滞剂软膏），缓解括约肌痉挛、促进溃疡愈合。

2. 慢性肛裂：必要时手术治疗

若肛裂病程超过8周，经保守治疗无效，或已形成前哨痔、肛乳头肥大、肛管狭窄等并发症，需考虑手术治疗，常用手术方式为“肛裂切除术”或“肛门内括约肌切断术”，通过切除疤痕组织、松解痉挛的括约肌，从根本上解决问题。

需要注意的是，手术治疗后仍需配合饮食和生活习惯调整，否则肛裂可能复发。

五、肛裂的预防：从日常小事入手，远离“排便之痛”

肛裂的复发率与生活习惯密切相关，做好以下几点，能有效降低发病和复发风险：

1. 保持粪便通畅是关键

始终坚持“高纤维+充足饮水”的饮食原则，避免长期吃精加工食品，定期吃一些粗粮和富含膳食纤维的蔬菜，促进肠道蠕动；每天清晨起床后可喝一杯温水，刺激结肠蠕动，帮助建立规律的排便反射。

2. 养成良好的排便习惯

排便时不玩手机、不看书报，专注排便，时间控制在5分钟内；有便意时及时如厕，切勿憋便；排便时不要过度用力，若感觉排便困难，可适当使用缓泻剂，或通过腹部按摩辅助排便。

3. 坚持运动，保护肛周循环

每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，避免长期久坐久站，每坐45-60分钟就起身活动5-10分钟；每天坚持做提肛运动（吸气时收缩肛门，呼气时放松，每次10-15分钟，每天2-3次），增强肛门括约肌功能，促进肛周血液循环。

4. 做好肛门清洁与护理

排便后用温水清洗肛门，或用湿厕纸轻轻擦拭，避免用力摩擦；穿宽松、透气的棉质内裤，每天更换清洗；避免使用刺激性强的肥皂、洗液清洗肛门，以免损伤皮肤。

肛裂虽痛，但并非难治之症，关键在于及时发现、科学治疗和长期预防。不要因为部位特殊而羞于就医，也不要盲目用药或拖延，以免将急性肛裂拖成慢性肛裂，增加治疗难度。希望这篇科普能帮你正确认识肛裂，摆脱“排便之痛”的困扰，守护肛肠健康。