过敏性鼻炎的治疗是一个系统性工程，其核心目标并非“根治”（以目前医疗水平较难实现），而是有效控制症状、提升生活质量、减少并发症并预防疾病进展（如发展为哮喘）。现代医学强调 “防治结合，阶梯化、个体化综合管理” 的原则。

以下是系统的治疗方法，可分为四个核心层面：

一、基础与核心：避免接触过敏原（环境控制）

这是最有效且无副作用的治疗方法，是所有治疗的基石。

识别过敏原： 通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原（如尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑等）。

针对性措施：

尘螨过敏： 使用防螨床品、勤洗烘床上用品（>55℃热水）、保持室内干燥通风（湿度<50%）、减少地毯毛绒玩具。

花粉过敏： 在花粉季关注预报，减少外出；外出时佩戴口罩、眼镜，回家后洗脸、冲洗鼻腔、更换衣物。

霉菌过敏： 避免潮湿环境，及时修复漏水，不使用加湿器。

宠物过敏： 最理想是不饲养。若饲养，应禁止宠物进入卧室，并勤用吸尘器清洁环境。

二、药物治疗：症状控制的主力军

需在医生指导下规范使用，常用药物呈“阶梯式”选择：

鼻用糖皮质激素（一线首选）：

作用： 强效抗炎、抗过敏，对鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒所有症状均有效。

常见药物： 丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德等鼻喷雾剂。

关键认知： 局部使用，全身吸收极少，安全性高。必须规律使用（通常需连续2-4周以上才能达到最佳效果），而非按需使用。

口服或鼻用抗组胺药（一线基础）：

作用： 快速缓解喷嚏、鼻痒、流涕等，对鼻塞效果稍弱。

常见药物：

口服第二代抗组胺药： 西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，嗜睡副作用小，每日一次。

鼻用抗组胺药： 氮䓬斯汀、奥洛他定等鼻喷剂，起效快（15-30分钟）。

白三烯受体拮抗剂：

作用： 尤其适用于合并哮喘或中重度鼻塞的患者，常与鼻用激素联用。

常见药物： 孟鲁司特钠（口服）。

辅助治疗药物：

鼻用减充血剂： 如羟甲唑啉，快速缓解严重鼻塞，但严禁连续使用超过7天，以免引起药物性鼻炎。

生理盐水或高渗海水鼻腔冲洗： 安全、有效的物理疗法，可冲洗掉过敏原和炎性分泌物，改善纤毛功能，推荐作为日常护理和用药前的辅助。

三、对因治疗：过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）

这是目前唯一可能改变疾病自然进程、带来长期疗效的对因治疗方法。

原理： 通过让患者由低剂量开始，规律接触标准化过敏原提取物，诱导免疫耐受，使其再次接触过敏原时症状减轻或不再发作。

方式： 舌下含服（居家每日使用）或皮下注射（需定期到医院）。

疗程： 总疗程通常持续3年以上。

适用人群： 主要对尘螨过敏、症状持续且药物控制不理想的中重度患者。

四、其他治疗与外科手术

手术治疗： 手术不能治愈过敏性鼻炎本身，其目的在于解决因长期炎症导致的结构性合并症，如：

严重的、药物无效的鼻甲肥大。

鼻息肉。

鼻中隔偏曲。

手术目的是为药物治疗创造更好的鼻腔结构条件。

中医中药： 可作为辅助治疗，通过辨证论治（如肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足等证型），采用中药、针灸、穴位敷贴等方法调节体质，改善症状。

总结与就医建议

治疗过敏性鼻炎应遵循以下路径：

明确诊断： 首先到耳鼻喉科或变态反应科（过敏科） 确诊。

基础治疗： 严格执行环境控制与回避过敏原。

规范用药： 在医生指导下，根据症状严重程度选择并坚持阶梯化药物治疗，首选鼻用激素联合抗组胺药。

考虑对因： 若条件合适且病情需要，可评估进行免疫治疗。

长期管理： 建立随访计划，根据季节和症状变化调整方案。

重要提示： 切勿自行诊断或随意用药，特别是滥用鼻用减充血剂。与您的医生建立良好沟通，制定一个适合您个人情况的、可持续的长期管理方案，是战胜过敏性鼻炎的关键。