TFCC即三角纤维软骨复合体,是位于腕关节尺侧的一组重要结构,由三角纤维软骨、半月板同系物、尺侧副韧带、桡尺远侧关节掌背侧韧带等组成。它主要起到连接尺骨和腕骨、缓冲腕关节尺侧压力、稳定桡尺远侧关节等作用。
损伤原因
1. 急性损伤:多因手腕受到突然的扭转、牵拉或直接暴力,如摔倒时手掌撑地、手腕过度背伸或尺偏等,常见于运动中,如篮球、排球等球类运动,或不慎滑倒时手部的保护性动作。
2. 慢性损伤:长期反复的手腕部微小损伤积累,如频繁使用手腕进行旋转、屈伸等动作的职业,像木工、厨师等,易引发TFCC的慢性劳损,逐渐导致损伤。
症状
1. 疼痛:腕关节尺侧疼痛是主要症状,在用力旋转手腕、支撑或按压尺侧时疼痛加重,疼痛可为刺痛、隐痛或胀痛。
2. 肿胀:损伤处可能出现肿胀,尤其是在急性损伤后,肿胀会较为明显。
3. 活动受限:手腕的屈伸、旋转等活动会受到限制,患者可能难以完成如拧毛巾、握拳等动作,严重时会影响日常生活和工作。
4. 弹响或交锁:部分患者在活动手腕时,尺侧会出现弹响,有时还会感觉手腕被“卡住”,不能正常活动,稍作活动后又可恢复正常。
诊断
1. 查体:包括按压腕关节尺侧,查看是否有压痛,检查手腕的活动范围,以及进行一些特殊的试验,如尺偏应力试验、旋前旋后试验等,以判断TFCC是否损伤。
2. 影像学检查:X片可排除腕部骨折等其他病变,但对TFCC损伤诊断价值有限。核磁共振(MRI)是目前诊断TFCC损伤的常用方法,能清晰显示TFCC的结构,判断损伤的部位和程度。
治疗
1. 保守治疗:对于轻度损伤,可先采取保守治疗。手腕部制动,使用支具或石膏固定,一般固定4周。同时,可配合药物治疗,如口服非甾体类抗炎药缓解疼痛,或进行物理治疗,如热敷、超声波等,以改善局部血液循环,促进组织修复。
2. 手术治疗:如果保守治疗效果不佳,或损伤较为严重,如TFCC完全撕裂等,则需要考虑手术治疗。手术方式关节镜下TFCC修复术,通过手术修复或清理损伤的组织,恢复TFCC的正常结构和功能。
康复锻炼
康复锻炼:早期在固定期间,可进行手指的屈伸活动,以促进血液循环,防止肌肉萎缩。拆除固定后,逐渐进行手腕的屈伸、旋转等功能锻炼,可借助握力器等工具进行力量训练,恢复手腕的正常功能和力量。
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