带状疱疹后遗神经痛：疼痛科医生告诉你这些防治要点

带状疱疹俗称“缠腰龙”，许多人以为疱疹消退就万事大吉，殊不知，更棘手的“后遗症”——带状疱疹后遗神经痛（PHN）可能悄然降临。作为疼痛科医生，今天就为大家揭开这种顽固疼痛的面纱。

谁更容易被“盯上”？

PHN是带状疱疹最常见的并发症，约10%-15%的患者会出现。50岁以上人群是高发群体，年龄越大，发病率越高，70岁以上老人发病率超过30%。此外，合并糖尿病、肿瘤、自身免疫性疾病等慢性病，带状疱疹急性期疼痛剧烈、皮疹严重，以及免疫力低下的人群，也更容易发展为PHN。

令人煎熬的疼痛体验

PHN的疼痛表现复杂多样，可能是针刺样、火烧样、刀割样剧痛，也可能是持续性的烧灼、麻木感。部分患者甚至轻轻触碰衣物、吹风都能引发剧烈疼痛，严重影响睡眠、饮食和日常生活，导致焦虑、抑郁等心理问题，降低生活质量。

科学有效的治疗手段

1. 药物治疗：是基础，常用钙离子通道调节剂（普瑞巴林、加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）等，能有效缓解疼痛，改善睡眠。

2. 神经阻滞：在疼痛神经周围注射药物，直接阻断疼痛传导，快速缓解症状，尤其适合药物治疗效果不佳的患者。

3. 物理治疗：如超激光照射、经皮神经电刺激（TENS），通过改善局部血液循环、调节神经功能，减轻疼痛。

4. 微创介入治疗：对于顽固性PHN，可采用脊髓电刺激、脉冲射频等微创技术，精准调控神经功能，从根源上解决疼痛问题。

关键的预防措施

1. 接种疫苗：50岁以上人群推荐接种重组带状疱疹疫苗，能显著降低带状疱疹及PHN的发生风险。

2. 早期规范治疗：出现带状疱疹症状（如单侧皮肤红斑、水疱伴疼痛）后，务必在72小时黄金期内就医，足量足疗程抗病毒治疗，可有效减少PHN发生。

3. 提升免疫力：规律作息、均衡饮食、适度运动，避免熬夜和过度劳累；积极治疗基础疾病，减少免疫低下诱因。

4. 疼痛管理：带状疱疹治疗期间，若疼痛控制不佳，及时到疼痛科干预，预防疼痛迁延不愈。

带状疱疹后遗神经痛虽然顽固，但并非无法战胜。如果您或身边的人正遭受PHN困扰，不要独自忍受，及时到疼痛科就诊，通过科学治疗，多数患者都能重获无痛生活。