别等“疼到忍不了”才去急诊外科：这些急腹症信号，可能是身体在求救

“医生，我肚子疼得厉害，能不能先给我打支止痛针？”在急诊外科，这样的诉求每天都会听到。但很多人不知道，肚子疼看似常见，却可能是阑尾炎、胆囊炎、胃穿孔等急腹症的信号，盲目用止痛药会掩盖病情，甚至延误抢救——有数据显示，急腹症患者若在发病6小时内未得到规范诊治，并发症发生率会上升30%，重症患者的死亡率也会显著增加。今天就来科普急腹症的核心知识，帮你分清“普通肚子疼”和“需要紧急就医的腹痛”，避免因误解酿成危险。

首先要明确：急腹症不是一种病，而是一组以“急性腹痛”为主要表现的外科急症，常见的有急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃十二指肠穿孔、肠梗阻等。这些疾病的共同特点是“病情进展快、风险高”，比如急性阑尾炎若未及时手术，可能引发阑尾穿孔，导致腹腔感染，进而发展为感染性休克；胃穿孔若延误治疗，胃内的胃酸、食物残渣会进入腹腔，引发急性腹膜炎，严重时危及生命。因此，急诊外科对急腹症的处理原则是“先诊断、后止痛”，只有明确病因后，才能使用止痛药，这也是医生不轻易给腹痛患者打止痛针的原因。

如何初步判断自己的腹痛是否属于急腹症？可以从“疼痛位置、疼痛性质、伴随症状”三个维度来区分。从疼痛位置来看：右上腹疼痛多与胆囊、肝脏有关，比如急性胆囊炎常表现为右上腹绞痛，疼痛可能放射到右肩；右下腹疼痛要警惕急性阑尾炎，典型症是“转移性右下腹痛”——刚开始疼在肚脐周围，几小时后转移到右下腹，按压右下腹会有明显疼痛；上腹部疼痛可能是急性胰腺炎或胃穿孔，急性胰腺炎的疼痛常呈“刀割样”，伴随恶心呕吐，而胃穿孔的疼痛往往是“突发剧烈疼痛”，患者会感觉“像肚子被捅了一刀”；下腹部疼痛可能与肠梗阻、泌尿系统结石有关，肠梗阻还会伴随停止排气排便，泌尿系统结石则可能出现“腰背部放射痛”和血尿。

从疼痛性质和伴随症状来看，这几个信号必须警惕：一是“突发剧烈疼痛，且持续不缓解”，普通肚子疼多是阵发性疼痛，而急腹症的疼痛往往持续加重，比如胃穿孔、宫外孕破裂（女性患者）都可能出现这种疼痛；二是“疼痛伴随发热”，若腹痛时体温超过38.5℃，可能是腹腔感染引起的，比如急性阑尾炎、胆囊炎合并感染；三是“疼痛伴随呕吐、停止排便排气”，这可能是肠梗阻的表现，若不及时处理，肠道会因缺血坏死，引发严重后果；四是“疼痛伴随便血或黑便”，可能是消化道出血，若出血量较大，会出现头晕、心慌、四肢冰凉等休克症状，需立即就医。

日常生活中，很多人对急腹症存在认知误区，这些误区往往会延误治疗。最常见的误区是“肚子疼就吃止痛药”，前面已经提到，止痛药会掩盖疼痛的性质和位置，让医生难以判断病因，比如急性阑尾炎患者吃了止痛药后，疼痛缓解，可能会误以为病情好转，错过手术时机。第二个误区是“肚子疼就揉肚子”，若腹痛是由肠梗阻、肠扭转引起的，揉肚子会加重肠道扭转，甚至导致肠道坏死；若存在腹腔内出血，揉肚子会加速出血，引发休克。第三个误区是“肚子疼就喝热水、吃点东西”，若腹痛是胃穿孔、急性胰腺炎引起的，喝热水、吃东西会加重胃肠道负担，导致病情恶化，比如急性胰腺炎患者进食后，会刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺炎症。

急诊外科医生想提醒大家：如果出现不明原因的急性腹痛，尤其是疼痛持续不缓解、伴随发热、呕吐、便血等症状时，一定要立即前往急诊外科，不要自行处理。就医时，要准确告诉医生“疼痛开始的时间、位置、性质、是否有伴随症状、近期是否有暴饮暴食或剧烈运动史”，这些信息能帮助医生快速判断病因。另外，女性患者要主动告知医生“是否怀孕、月经周期”，因为宫外孕破裂也是常见的急腹症之一，若未及时诊断，会因大出血危及生命。

总之，急腹症的核心是“早发现、早诊断、早治疗”，而普通人的“正确认知”是关键。别等“疼到忍不了”才去医院，也别因盲目处理掩盖病情——在急诊外科，及时的就医和准确的信息，往往是挽救健康的第一步。