近视眼科普知识全面解读

近视是全球范围内常见的眼部疾病，尤其在青少年群体中发病率持续攀升，严重影响人们的视觉质量和生活质量。以下将从定义、分类、成因、症状、危害、诊断、矫正与治疗以及预防等方面，对近视眼进行全面科普。

一、定义与原理

近视是一种屈光不正状态，指在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，导致视网膜上不能形成清晰的物像 。正常情况下，光线进入眼球后应准确聚焦于视网膜上，而近视患者由于眼球前后径过长、角膜或晶状体曲率过大等原因，使光线聚焦点前移，从而看远处物体时模糊不清，看近处物体相对清晰。

二、常见分类

1. 按屈光度数分类

- 轻度近视：近视度数小于300度，患者一般在看近处物体时清晰，看远处物体稍有模糊，对日常生活影响相对较小。

- 中度近视：度数在300 - 600度之间，视物模糊程度较明显，不戴眼镜时，远处景物、文字等难以看清，在学习、工作和生活中需要依赖眼镜矫正视力。

- 高度近视：度数大于600度，这类患者视力受损严重，不仅远视力差，且随着眼轴不断增长，还容易引发一系列眼部并发症，如视网膜脱离、黄斑病变等。

2. 按成因分类

- 轴性近视：最为常见，主要是由于眼球前后径延长导致，多发生在青少年生长发育阶段，随着身体的生长和用眼习惯的影响，眼轴逐渐变长，近视度数也随之加深。

- 屈光性近视：由角膜或晶状体的屈光能力异常引起，如角膜过于弯曲、晶状体变凸等，眼球前后径可能正常，但光线聚焦仍在视网膜前。

三、形成原因

1. 遗传因素：近视具有一定的遗传倾向。如果父母双方均为高度近视，子女近视的发生率较高；父母一方为高度近视，另一方正常，子女也有较大概率患近视。不过，遗传因素并非唯一决定因素，环境因素同样重要。

2. 环境因素

- 用眼习惯：长时间近距离用眼，如长时间看书、使用电子设备，会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态，久而久之导致晶状体变凸，引发近视。读写姿势不正确，如弯腰驼背、趴着看书等，会增加眼睛的调节负担，也是近视形成的重要诱因。

- 户外活动不足：缺乏户外活动是近视发生的重要危险因素。户外活动时，人体接受充足的自然光照，有助于视网膜释放多巴胺，这种物质能抑制眼轴增长，从而预防近视的发生和发展。

- 光照环境不良：学习或工作环境中光线过强或过弱，都会影响眼睛的舒适度和调节功能。过强的光线会刺激眼睛，过弱的光线则会使眼睛为看清物体而过度调节，长期处于不良光照环境下，易引发近视。

四、典型症状

1. 视力下降：最主要的症状是看远处物体模糊，如看不清黑板上的字、远处的建筑轮廓等，而看近处物体相对清晰。随着近视度数的加深，视力下降的程度会越来越严重。

2. 视疲劳：近视患者容易出现眼睛干涩、酸胀、疼痛、视物重影等视疲劳症状，尤其是长时间用眼后，症状会更加明显。

3. 眼部代偿行为：为了看清远处物体，患者可能会不自觉地眯眼、皱眉，通过减少进入眼内光线的散射，使成像相对清晰，但长期眯眼会导致眼部肌肉疲劳，加重近视发展。

五、潜在危害

1. 生活不便：近视会给日常生活带来诸多不便，如运动时眼镜容易滑落、起雾，雨天视物模糊等，影响正常的运动和生活体验。

2. 学习与工作受限：在一些对视力要求较高的职业，如飞行员、军人、精密仪器制造等领域，近视患者可能因视力不达标而无法从事相关工作，限制了职业选择范围。

3. 眼部并发症风险：高度近视患者由于眼轴变长，眼球壁变薄，视网膜、脉络膜等组织会受到牵拉，容易引发视网膜脱离、黄斑裂孔、青光眼等严重并发症，严重时甚至可能导致失明。

六、诊断方法

1. 视力检查：通过视力表检查远视力和近视力，是初步判断近视的常用方法。正常情况下，远视力应达到1.0及以上，若视力低于正常标准，需进一步检查。

2. 验光检查：分为主观验光和客观验光。客观验光常用电脑验光仪，能快速测量眼睛的屈光度数；主观验光则通过综合验光仪，让患者对不同度数的镜片进行试戴，精确确定近视度数和散光度数等。

3. 眼部其他检查：对于高度近视或疑似有眼部并发症的患者，还会进行眼底检查、眼轴测量、角膜曲率测量等，以评估眼部整体健康状况，排查潜在的眼部疾病。

七、矫正与治疗

1. 光学矫正

- 框架眼镜：是最常见的矫正方式，具有佩戴方便、价格多样、更换灵活等优点。通过选择合适度数的凹透镜，使光线发散后再聚焦于视网膜上，从而矫正视力。

- 隐形眼镜：包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP）。软性隐形眼镜佩戴舒适，视觉效果较好，但需要注意卫生，避免引起眼部感染；RGP透氧性好，能有效控制近视发展，尤其适用于圆锥角膜等特殊眼病患者，但佩戴初期可能有异物感，需要一定时间适应。

2. 手术矫正

- 角膜屈光手术：如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、全飞秒激光手术（SMILE）等，通过改变角膜的曲率，调整眼球的屈光状态，达到矫正近视的目的。这类手术适用于18岁以上、近视度数稳定的患者，术后视力恢复快，但存在一定手术风险，如干眼、视力回退等。

- 眼内屈光手术：包括有晶状体眼人工晶状体植入术（ICL）等，通过在眼内植入人工晶状体，矫正近视。适用于高度近视且不适合进行角膜屈光手术的患者，可保留自身晶状体的调节功能，但手术操作复杂，对手术医生和设备要求较高。

3. 药物治疗：低浓度阿托品滴眼液对延缓儿童近视进展有一定效果，其作用机制可能与调节视网膜和巩膜上的毒蕈碱受体，抑制眼轴增长有关，但长期使用可能存在畏光、视近模糊等副作用，需在医生指导下使用。

八、预防措施

1. 保持良好用眼习惯：遵循“20 - 20 - 20”原则，即近距离用眼20分钟后，抬头眺望20英尺（约6米）外的物体至少20秒；保持正确的读写姿势，眼睛与书本距离约33厘米，胸与桌沿保持一拳距离。

2. 增加户外活动：每天保证至少2小时的户外活动时间，让眼睛充分接受自然光照，不仅有助于预防近视，还能放松身心，促进身体健康。

3. 改善用眼环境：学习和工作时，保证室内光线充足、均匀，避免在昏暗或强光下用眼；使用电子设备时，调整屏幕亮度与环境光线相适应，保持合适的观看距离和角度。

4. 定期眼部检查：建议儿童和青少年每半年进行一次视力检查，及时发现视力变化，采取相应的干预措施；成年人也应每年进行一次眼部检查，关注眼部健康。

了解近视眼的相关知识，做好预防和及时矫正，有助于保护视力，降低近视及其并发症的发生风险，守护清晰“视”界。