鼻窦性鼻炎的治疗与预防

鼻窦性鼻炎，通常称为鼻窦炎，是鼻窦黏膜的炎症性疾病，常与鼻炎同时存在，因此也被称为鼻-鼻窦炎。它可分为急性和慢性两种类型，主要表现为鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状，若长期不愈，会严重影响患者的生活质量。了解其治疗方法和预防措施，对有效控制病情、减少复发至关重要。

鼻窦性鼻炎的类型与病因

常见类型

- 急性鼻窦性鼻炎：起病较急，多由上呼吸道感染引发，病程通常在12周以内。患者常出现明显的鼻塞、流脓涕、面部胀痛或头痛，部分还伴有发热、乏力等全身症状。

- 慢性鼻窦性鼻炎：病程超过12周，多由急性鼻窦炎治疗不彻底或反复发作发展而来。症状相对缓和但持续存在，主要表现为长期鼻塞、黏脓涕、嗅觉下降，还可能伴有头晕、记忆力减退等。

主要病因

- 感染因素：病毒（如流感病毒、鼻病毒）和细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）感染是急性鼻窦炎的主要诱因，细菌感染常继发于病毒感染之后。

- 鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等会阻碍鼻窦通气和引流，使分泌物积聚，易引发炎症。

- 过敏因素：过敏性鼻炎患者因鼻黏膜水肿，常导致鼻窦开口堵塞，增加鼻窦炎的发病风险。

- 不良生活习惯：吸烟、空气污染、长期处于潮湿环境等，会刺激鼻黏膜，降低局部抵抗力，诱发或加重炎症。

鼻窦性鼻炎的治疗方法

鼻窦性鼻炎的治疗需根据病情类型和严重程度制定方案，以改善鼻窦通气引流、控制感染、减轻炎症为核心。

急性鼻窦性鼻炎的治疗

- 药物治疗：

- 抗生素：明确细菌感染时，需遵医嘱使用足量、足疗程的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类药物，以控制感染，避免病情迁延。

- 鼻用糖皮质激素：如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂，能减轻鼻黏膜水肿，改善鼻窦引流，缓解鼻塞症状，通常连续使用2-4周。

- 黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊、氨溴索等，可稀释鼻腔分泌物，促进其排出，帮助鼻窦通气。

- 减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻液，能快速缓解鼻塞，但连续使用不宜超过7天，以免引起药物性鼻炎。

- 物理治疗：鼻腔冲洗可清除鼻腔内的脓涕和过敏原，用生理盐水或专用冲洗液每日1-2次，能有效减轻症状；局部热敷面部可促进鼻窦血液循环，缓解疼痛。

- 对症处理：发热、头痛明显时，可服用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；咳嗽患者可使用止咳药物。

慢性鼻窦性鼻炎的治疗

- 长期药物管理：

- 鼻用糖皮质激素需长期使用（通常3-6个月），以控制鼻黏膜慢性炎症。

- 黏液促排剂可长期服用，帮助维持鼻窦分泌物的正常排出。

- 若合并过敏因素，需联合使用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）或白三烯调节剂。

- 手术治疗：对于药物治疗无效、鼻腔结构异常明显（如鼻息肉、严重鼻中隔偏曲）或鼻窦引流严重受阻的患者，需进行手术治疗。目前常用的是鼻内镜微创手术，通过矫正鼻腔结构、开放鼻窦开口，改善通气和引流，术后需定期复查和鼻腔护理，防止复发。

- 辅助治疗：除鼻腔冲洗外，还可采用鼻窦负压置换等方法，促进鼻窦内积液排出，适用于儿童或身体虚弱的患者。

鼻窦性鼻炎的预防措施

预防急性发作

- 增强免疫力：规律作息，保证充足睡眠；均衡饮食，多吃富含维生素C的新鲜蔬果；适度运动（如散步、慢跑），提高身体抵抗力，减少上呼吸道感染的发生。

- 注意个人卫生：勤洗手，避免用手挖鼻，防止细菌感染；感冒时及时治疗，避免用力擤鼻（可单侧轻轻擤鼻），以防炎症扩散至鼻窦。

- 改善生活环境：避免长期处于空气污染、粉尘多或潮湿的环境中，室内保持通风干燥；吸烟者应戒烟，同时避免吸入二手烟。

预防慢性化与复发

- 规范治疗急性鼻窦炎：急性发作时需遵医嘱足量、足疗程用药，不可自行停药，以免病情反复或转为慢性。

- 控制过敏因素：过敏性鼻炎患者需明确过敏原（如花粉、尘螨），并尽量避免接触；春秋季花粉多时减少外出，外出佩戴口罩；定期清洁家居，减少尘螨滋生。

- 做好鼻腔护理：养成定期鼻腔冲洗的习惯，尤其在空气污染严重或感冒后，可减少鼻腔内的病原体和分泌物；避免长期使用含减充血剂的滴鼻液。

- 矫正鼻腔结构异常：若存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等问题，应及时就医评估，必要时通过手术矫正，改善鼻窦通气引流，从根本上减少炎症复发。

- 健康生活方式：避免过度劳累和精神紧张，保持良好心态；饮食清淡，少吃辛辣刺激性食物，减少对鼻黏膜的刺激。

总结

鼻窦性鼻炎的治疗需区分急性与慢性，急性发作以控制感染、缓解症状为主，慢性病程则需长期管理，必要时结合手术治疗。而预防的关键在于增强自身抵抗力、避免感染和过敏诱因、规范处理鼻腔问题。无论是治疗还是预防，都需要患者积极配合，养成良好的生活习惯和鼻腔护理习惯。若出现持续鼻塞、流脓涕、头痛等症状，应及时就医，早诊断、早治疗，避免病情加重或反复发作，保护鼻腔和鼻窦的健康。