颈椎病根据受压组织及临床表现，主要分为6类，不同类型治疗原则以“保守治疗为主、手术治疗为辅”，具体分类及治疗方法如下：

一、颈椎病主要分类

1. 神经根型颈椎病：最常见类型（约占60%-70%），因颈椎间盘突出、骨质增生压迫神经根所致，表现为颈肩痛、上肢放射性疼痛/麻木，严重时可出现上肢肌力下降。

​

2. 脊髓型颈椎病：最严重类型，因脊髓受压或缺血导致，表现为下肢无力、行走不稳（如“踩棉花感”）、上肢精细动作障碍（如系扣困难），严重时可致大小便失禁。

​

3. 椎动脉型颈椎病：因椎动脉受压迫或刺激，导致脑部供血不足，表现为发作性眩晕（转头时加重）、恶心呕吐，少数可出现猝倒（倒地后意识清醒）。

​

4. 交感神经型颈椎病：因交感神经受刺激所致，症状复杂多样，包括头痛、头晕、视力模糊、耳鸣、心悸、胸闷、多汗或少汗、肢体发凉等。

​

5. 食管压迫型颈椎病：罕见类型，因颈椎前缘骨质增生压迫食管，表现为吞咽困难（尤其进食固体食物时明显），严重时可伴吞咽疼痛。

​

6. 混合型颈椎病：同时存在两种或以上类型的症状，临床较常见（如神经根型+交感神经型）。

二、治疗原则及方法

1. 总体治疗原则

- 保守治疗优先：适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型及轻症混合型颈椎病，多数患者通过保守治疗可缓解症状。

​

- 手术治疗必要时进行：仅适用于脊髓型颈椎病（确诊后建议尽早手术，避免脊髓不可逆损伤）、保守治疗3-6个月无效的神经根型颈椎病，或食管压迫型颈椎病（骨质增生严重影响吞咽）。

2. 具体治疗方法

（1）保守治疗（适用于多数非脊髓型颈椎病）

- 休息与姿势调整：避免长时间低头（如看手机、伏案工作），工作时每30-60分钟抬头活动颈肩；选择高度合适的枕头（枕高约8-12cm，支撑颈椎生理曲度）。

​

- 物理治疗：急性期（疼痛明显时）可冷敷（每次15-20分钟，每日2-3次）；慢性期可热敷、颈椎牵引（需在医生指导下进行，避免过度牵引）、针灸、推拿按摩（需专业人员操作，脊髓型颈椎病禁用按摩）、超声波理疗等，缓解肌肉痉挛、改善局部血液循环。

​

- 药物治疗：

​

- 疼痛明显时，在医生指导下口服**非甾体抗炎药**（如布洛芬、塞来昔布），减轻炎症和疼痛；

​

- 伴上肢麻木时，可口服营养神经药物（如甲钴胺、维生素B1），促进神经修复；

​

- 交感神经症状明显者，可在医生指导下短期使用调节神经的药物。

​

- 康复锻炼：症状缓解后，进行颈椎功能锻炼，如“米字操”、靠墙收下颌训练、肩胛骨后缩训练，增强颈肩肌肉力量，维持颈椎稳定性（避免剧烈甩头动作）。

（2）手术治疗（适用于特定类型）

- 手术目的：解除神经、脊髓、椎动脉或食管的压迫，恢复颈椎稳定性。

​

- 常见术式：

​

- 前路手术：如颈椎间盘摘除术、椎体融合术（适用于压迫来自前方的类型，如神经根型、脊髓型、食管压迫型）；

​

- 后路手术：如颈椎管扩大成形术（适用于多节段脊髓受压、椎管狭窄的脊髓型颈椎病）；

​

- 术后注意：术后需佩戴颈托固定1-3个月，按医嘱进行康复训练，避免过早剧烈活动，定期复查颈椎稳定性。