暴泄（中医）：病因、治疗及注意事项

暴泄在中医范畴指突然发作的剧烈腹泻，以排便次数骤增、粪便清稀或水样、伴腹痛、肠鸣为核心症状，多因外感邪气、饮食不节、情志失调等引发，属急性肠道病症，需及时辨证施治以防脱水耗气。以下从病因、治疗、注意事项三方面展开说明：

一、病因

1. 外感邪气：外感寒湿、湿热是主要诱因。寒湿之邪侵袭脾胃，导致脾胃运化失常，水湿内停，清浊不分而发暴泄，多伴恶寒、发热、鼻塞等表证；湿热之邪下注肠道，损伤肠络，见腹泻伴肛门灼热、粪便黄稠、小便短黄，常因夏季暑湿熏蒸或淋雨涉水诱发。

2. 饮食不节：暴饮暴食、嗜食生冷油腻或不洁食物，会损伤脾胃功能。生冷伤脾阳，油腻碍脾胃运化，不洁食物致秽浊之邪内侵，均会引发脾胃升降失常，水谷不化而暴泄，常伴嗳腐吞酸、脘腹胀满。

3. 情志失调：突发忧思恼怒等不良情绪，导致肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，水湿下注肠道引发暴泄，多伴腹痛、肠鸣，腹泻常随情绪波动加重或缓解。

4. 脾胃虚弱：平素脾胃功能不足者，若遇上述诱因，更易引发暴泄。脾胃虚弱则运化无权，水湿内生，稍受刺激便致清浊不分，表现为腹泻缠绵但突发加重，伴食欲不振、神疲乏力。

二、治疗

（一）辨证论治

1. 寒湿泄泻：治法为芳香化湿、解表散寒，方用藿香正气散加减（藿香、紫苏、白芷、白术、茯苓等），伴呕吐者加半夏、陈皮，腹痛甚者加干姜、木香。

2. 湿热泄泻：治法为清热利湿、分利止泻，方用葛根芩连汤合六一散加减（葛根、黄芩、黄连、滑石、甘草等），粪便带黏液脓血者加白头翁、马齿苋，发热甚者加金银花、连翘。

3. 食滞泄泻：治法为消食导滞、和中止泻，方用保和丸加减（山楂、神曲、麦芽、陈皮、半夏等），腹胀明显者加厚朴、莱菔子，腹泻甚者加茯苓、泽泻。

4. 肝气乘脾泄泻：治法为疏肝理气、健脾止泻，方用痛泻要方加减（陈皮、白术、白芍、防风等），肝气郁结甚者加柴胡、香附，脾虚明显者加党参、山药。

（二）其他疗法

1. 中成药：寒湿泄泻可选藿香正气水/胶囊；湿热泄泻用葛根芩连丸；食滞泄泻用保和丸、大山楂丸；肝气乘脾泄泻用逍遥丸合参苓白术散。

2. 外治法：腹部热敷（用热水袋或热毛巾敷于脐周）缓解腹痛；艾灸足三里、中脘、关元穴，每穴5-10分钟，适用于寒湿、脾虚泄泻；中药保留灌肠（马齿苋、黄连、黄柏煎剂），适用于湿热泄泻伴脓血便者。

三、注意事项

1. 病情观察：密切监测腹泻次数、粪便性状、尿量，若出现口干舌燥、皮肤干燥、尿少等脱水症状，或高热、腹痛剧烈、便血，需及时就医，避免延误病情。

2. 饮食调理：暴泄期间宜禁食生冷、油腻、辛辣、不洁食物，选择米汤、面汤、稀粥等清淡易消化流质或半流质饮食，减轻脾胃负担；恢复期逐渐过渡至普通饮食，忌暴饮暴食。

3. 生活护理：注意腹部保暖，避免受凉加重病情；腹泻后用温水清洗肛周，保持清洁干燥，防止肛周湿疹；患病期间多休息，避免劳累，减少体力消耗。

4. 情志调节：保持心情舒畅，避免焦虑、恼怒等不良情绪，尤其肝气乘脾型患者，需通过听音乐、冥想等方式调节情绪，避免诱发或加重腹泻。

5. 预防调护：平时注意饮食卫生，不吃变质食物，生熟食物分开；夏季避免贪凉饮冷，室内保持通风；加强体育锻炼，增强体质，提高脾胃功能和机体免疫力。

暴泄发病急、变化快，治疗以“急则治其标”为主，兼顾调理脾胃，同时配合饮食、生活护理，多数患者可快速痊愈，少数脾胃虚弱者需后续调理以防转为慢性泄泻。