在日常生活中，你是否有过这样的经历：晨起穿衣时，手臂无法顺利举过头顶；工作久坐后，肩膀僵硬酸痛难以缓解；甚至梳头、系扣子这样的简单动作，都因肩部不适而变得困难？这些症状的背后，可能隐藏着一个常见的健康问题——肩周炎。肩周炎全称为肩关节周围炎，民间常称之为“五十肩”“冻结肩”，是中老年人高发的运动系统疾病，且近年来有年轻化趋势。本文将从病因病机、临床表现、治疗方法及预防措施四个维度，为你全面解析肩周炎，帮助你科学认识、有效应对这一“肩部困扰”。

一、病因病机：为什么肩膀会“冻结”？

肩周炎的本质是肩关节周围软组织的无菌性炎症、粘连和纤维化，导致关节活动受限和疼痛。其发病并非单一因素导致，而是年龄、劳损、外伤、体质等多种因素共同作用的结果，中医和现代医学对其病因病机有着不同的解读，却能相互补充。

（一）现代医学视角下的病因

1. 年龄增长与组织退变：这是肩周炎最核心的病因。随着年龄增长，肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、滑囊等软组织会发生自然退变，弹性下降、韧性减弱，血液循环也会变差。尤其是40-60岁的中老年人，肌腱的胶原纤维逐渐老化，容易出现微小损伤，修复能力下降，进而引发炎症和粘连。数据显示，50岁左右人群的发病率高，这也是“五十肩”名称的由来。

2. 慢性劳损与不良姿势：长期重复同一动作、过度使用肩关节，会导致肩部肌肉和肌腱持续处于紧张状态，反复牵拉引发慢性损伤。

3. 外伤或制动因素：肩部曾受过外伤的人群，在恢复期如果长期固定肩关节，会导致周围软组织粘连。

4. 其他疾病与体质因素：糖尿病患者是肩周炎的高危人群，高血糖会影响胶原蛋白的代谢，导致肌腱、韧带弹性下降，容易发生粘连，且炎症修复能力较弱，病情往往更顽固。此外，甲状腺功能减退、自身免疫性疾病、更年期综合征等，也可能通过影响代谢或免疫功能，增加肩周炎的发病风险。

（二）中医对病因病机的认识

中医将肩周炎归属于“痹证”“肩痹”范畴，核心病机是“经络阻滞、气血运行不畅”，其病因主要包括以下几方面：

1. 年老体弱，肝肾不足：中医认为“肝主筋、肾主骨”，中老年人肝肾亏虚，筋骨失去滋养，气血生化不足，肩部经络失养，容易受外邪侵袭，导致气血凝滞，引发疼痛和活动受限。

2. 外感风寒湿邪：肩部暴露在外，容易受到风寒湿邪侵袭。寒邪凝滞、湿邪黏滞，会导致肩部经络阻塞，气血运行不畅，“不通则痛”，进而出现僵硬、活动不利。例如，淋雨、吹空调后肩部受凉，往往会诱发或加重症状。

3. 劳损外伤，气血瘀滞：长期劳损或肩部外伤后，局部气血运行受阻，瘀血内阻，经络不通，导致肌肉、肌腱粘连，形成“痹阻”之势。中医有“久劳成疾”“瘀血不去，新血不生”之说，恰如其分地解释了劳损与肩周炎的关系。

4. 情志失调，气机不畅：长期焦虑、抑郁等不良情绪，会导致气机郁滞，进而影响气血运行，肩部经络得不到充足气血滋养，也可能诱发或加重症状。

无论是现代医学还是中医，都指向了同一个核心：肩关节周围的软组织失去了正常的生理状态，出现了炎症、粘连或功能失调，最终导致疼痛和活动受限。

二、临床表现：肩周炎有哪些典型症状？

肩周炎的病程通常分为三个阶段：急性期、粘连期和缓解期，不同阶段的症状各有侧重，但核心表现围绕“疼痛”和“活动受限”展开，且症状多为单侧发病，少数可双侧受累。

（一）核心症状

1. 肩部疼痛：这是早期、最突出的症状，也是患者就诊的主要原因。疼痛多为隐痛、胀痛或刺痛，初期可能仅在活动时出现。疼痛的特点是“静息痛”和“活动痛”并存，尤其在肩关节外展、外旋、后伸时疼痛加剧，严重时甚至会影响日常活动。

2. 肩关节活动受限：这是肩周炎的特征性症状，也是“冻结肩”名称的由来。活动受限多逐渐加重，初期可能仅表现为某个方向的活动不灵活；后期会发展为多个方向的活动受限，严重时肩关节几乎无法活动。

3. 肩部僵硬与压痛：患者会感觉肩部肌肉僵硬、发紧，用手触摸可能会发现肩部肌肉紧张、痉挛，部分患者还能摸到条索状的硬结。在肩关节周围的压痛点较为明显。

4. 肩部肌肉萎缩：如果病情持续时间较长，由于疼痛和活动受限，肩部肌肉长期得不到锻炼，可能会出现废用性萎缩，进一步加重肩关节功能障碍。

（二）不同病程阶段的症状特点

1. 急性期（疼痛期）：病程约1-3个月，以疼痛为主要表现。疼痛剧烈，夜间加重明显，肩关节活动轻度受限。

2. 粘连期（僵硬期）：病程约3-6个月，疼痛逐渐减轻，但肩关节活动受限症状会进一步加重。主动和被动活动都受到严重限制，肩部僵硬感显著，

3. 缓解期（恢复期）：病程约6-12个月，疼痛基本消失，肩关节活动范围逐渐恢复。患者通过适当锻炼，肩关节的活动功能会慢慢改善，但部分患者可能会残留轻微的活动受限或隐痛。

三、治疗方法：如何科学缓解疼痛、恢复功能？

肩周炎的治疗目标是缓解疼痛、松解粘连、恢复肩关节功能，治疗原则是“个体化治疗”，根据患者的病程阶段、症状严重程度，选择合适的治疗方法。

（一）保守治疗：适用于急性期和粘连期早期

保守治疗是肩周炎的首选治疗方式，绝大多数患者通过保守治疗可获得良好效果，包括药物治疗、物理治疗、中医治疗、康复锻炼等。

1. 药物治疗：主要用于缓解疼痛和控制炎症，常用药物包括口服药和外用药物。

2. 物理治疗：通过物理因子作用于肩部，缓解疼痛和僵硬。

• 热敷与红外线照射：

• 超声波治疗：

• 电疗：

• 冲击波治疗。

3. 中医治疗：中医治疗肩周炎历史悠久，方法多样，强调“辨证论治”，包括针灸、推拿、拔罐、中药调理等。

• 针灸治疗：通过针刺肩部的穴位（如肩髃、肩髎、肩贞、曲池等），调节气血、疏通经络，缓解疼痛和僵硬。

• 推拿按摩：由专业中医师进行推拿、揉捏、推拿等手法，放松紧张的肌肉，松解粘连的软组织，调整肩关节的力学平衡。

• 拔罐与艾灸：拔罐能起到活血化瘀、散寒止痛的作用，艾灸则温通经络、调和气血改善症状。

• 中药调理：根据患者的体质和证型，开具个性化的中药方剂，从内在调理气血、滋养肝肾，促进康复。

4. 康复锻炼：康复锻炼是肩周炎治疗的核心环节，贯穿于整个治疗过程，该过程需分阶段进行。目的是防止粘连加重、恢复肩关节活动范围和肌肉力量。

（二）手术治疗：适用于保守治疗无效的严重患者

大多数肩周炎患者通过保守治疗可痊愈，仅少数患者病情严重，粘连明显，保守治疗6个月以上无改善，且严重影响生活和工作，可考虑手术治疗。

1. 常用手术方式：

• 肩关节松解术：通过微创手术，将粘连的肌腱、韧带、滑囊等组织松解是目前治疗肩周炎的主流手术方式。

• 开放手术：仅适用于粘连极其严重、关节镜下无法完成松解的患者。

四、预防措施：如何避免肩膀“被冻结”？

肩周炎的发病与生活习惯密切相关，因此，通过科学的预防措施，可有效降低发病风险，尤其对于中老年人、上班族、体力劳动者等高危人群，更应重视日常防护。

（一）养成良好的生活和工作习惯

（二）科学锻炼，增强肩部肌肉力量

（三）积极预防和控制基础疾病

（四）及时处理肩部损伤和不适

（五）保持良好的心态和作息

结语

肩周炎虽然常见，但并非不可防治。它的本质是软组织的炎症与粘连，只要我们了解其病因病机，早期发现症状并及时干预，通过科学的治疗和康复锻炼，绝大多数患者都能恢复正常的肩关节功能。