腱鞘炎：手指僵硬疼痛怎么办？——康复科医生教你科学应对

长时间玩手机、用电脑、抱孩子……突然有一天，你发现手指弯曲时卡住、弹响，甚至疼到没法握拳？这可能是腱鞘炎在作祟！本文将详细解答：

腱鞘炎是如何发生的？

如何判断自己是否得了腱鞘炎？

在家如何缓解疼痛？

什么情况下需要手术？

一、什么是腱鞘炎？

1. 肌腱与腱鞘的关系

肌腱：连接肌肉和骨骼的“绳子”（负责传递力量）。

腱鞘：包裹肌腱的“滑膜管”（内有润滑液，减少摩擦）。

2. 为什么会发炎？

过度使用：反复摩擦导致腱鞘充血、增厚（如频繁刷手机、敲键盘）。

激素影响：孕妇/哺乳期女性易发（激素使滑膜增厚）。

慢性劳损：中老年人腱鞘退化，更易卡压肌腱。

⚠ 高发人群：

手机党（拇指）、程序员（手腕）、宝妈（抱孩子）、乐器演奏者。

二、腱鞘炎的3种常见类型

1. 狭窄性腱鞘炎（弹响指/扳机指）

症状：

手指弯曲时卡住，需用力掰直（伴随“咯噔”弹响）。

晨起时僵硬，活动后稍缓解。

好发部位：拇指、中指、无名指根部。

2. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（妈妈手/De Quervain病）

症状：

手腕大拇指侧疼痛，拧毛巾/提重物时加重。

可能放射至前臂。

测试方法：Finkelstein试验（握拳尺偏，剧痛即为阳性）。

3. 腱鞘囊肿

表现：手腕或手指出现圆形包块（内含胶冻状液体），可能压迫神经导致麻木。

三、在家如何自我缓解？

1. 急性期（红肿热痛明显）

休息制动：

用支具固定手指/手腕（夜间佩戴效果更佳）。

避免引发疼痛的动作（如握手机、拧瓶盖）。

冰敷镇痛：

冰袋裹毛巾敷患处，每次10分钟，每日2~3次。

药物辅助：

外用：氟比洛芬凝胶贴膏（止痛消炎）。

口服：布洛芬（短期使用，胃病患者慎用）。

2. 慢性期（僵硬、弹响）

热敷+按摩：

40℃热毛巾敷10分钟，后轻柔按摩腱鞘部位。

拉伸训练：

手指拉伸：健侧手拉住患指，缓慢背伸至轻微紧绷感，保持15秒。

手腕拉伸：手臂伸直，掌心向下，用另一手压手背（牵拉桡侧肌腱）。

肌效贴贴扎：

缓解肌腱压力（需学习正确贴法或由康复师指导）。

四、医疗干预方案

1. 保守治疗

局部封闭注射：

激素+麻醉药注入腱鞘（快速消炎，但不宜反复使用）。

冲击波治疗：

促进局部血液循环，软化粘连组织（需3~5次疗程）。

2. 手术治疗（极少数需进行）

适应症：

保守治疗3个月无效。

手指卡死无法活动。

术式：

微创腱鞘切开术（局麻，切口约1cm）。

术后2周可恢复日常活动。

五、预防复发关键措施

调整用手习惯：

用手机时双手交替，避免拇指过度滑动。

使用人体工学键盘/鼠标（手腕垫高）。

强化手部肌肉：

握力球训练：每日捏压50次。

橡皮筋抗阻：五指套橡皮筋向外展开。

注意保暖：

寒冷易诱发炎症，秋冬佩戴护腕。

总结：腱鞘炎康复要点

早发现早处理——休息+支具最有效。

急性期冰敷，慢性期热敷+拉伸。

避免反复封闭注射（每年≤2次）。

（注：若自行处理2周无改善，建议就诊康复科或手外科。）