腱鞘炎：频繁手部活动引发的疼痛应对方案

敲击键盘、滑动手机屏幕、握笔书写……现代生活中，手部几乎时刻都在忙碌。然而，过度且频繁的手部活动，正让越来越多人遭遇腱鞘炎的困扰。手指屈伸时的卡顿、腕部隐隐作痛，这些看似不起眼的症状，实则是腱鞘炎发出的“求救信号”。了解这种疾病的成因、症状与应对方法，才能让双手远离疼痛，重获灵活。

认识腱鞘炎：肌腱与腱鞘的“摩擦危机”

要理解腱鞘炎，需先了解手部的结构。肌腱是连接肌肉与骨骼的致密结缔组织，如同“绳索”，能传递肌肉收缩产生的力量，带动关节活动。而腱鞘则是包裹在肌腱外的双层套管样密闭滑膜管，可减少肌腱与周围组织的摩擦，同时分泌滑液为肌腱提供营养。正常情况下，肌腱在腱鞘内顺畅滑动，二者配合默契。

当手部长期、过度重复同一动作，如长时间打字、玩手机游戏、做家务、手工劳作等，肌腱与腱鞘之间的摩擦次数剧增，摩擦产生的热量和压力会使腱鞘出现充血、水肿，逐渐增厚、狭窄；肌腱也会因反复摩擦而增粗。此时，原本光滑的“滑道”变得狭窄、粗糙，肌腱滑动受阻，引发炎症反应，这便是腱鞘炎的发病过程。

哪些行为在“伤害”手部？

腱鞘炎并非突然出现，不良生活和工作习惯是主要诱因：

• 频繁高强度手部活动：长时间使用鼠标、键盘，每天打字数千甚至上万次；长时间使用手机，频繁滑动屏幕、点击操作；从事需要大量手部精细动作的职业，如乐器演奏、刺绣、装配零件等，都会使手部肌腱与腱鞘持续承受高负荷摩擦。

• 姿势不当：打字时手腕长期悬空或过度弯曲，握持工具时姿势僵硬，会改变肌腱在腱鞘内的正常受力分布，加速腱鞘磨损。例如，长时间低头用手机，手部为保持手机稳定过度用力，也会增加腱鞘炎风险。

• 慢性劳损积累：家务劳动中，长时间用力拧毛巾、洗碗、扫地，看似轻松的动作，日积月累也会损伤腱鞘。尤其是中老年人群，手部关节和肌腱功能逐渐退化，慢性劳损更容易诱发腱鞘炎。

• 其他因素：寒冷刺激会使手部血管收缩，血液循环不畅，腱鞘局部代谢减缓，增加发病几率；类风湿性关节炎、糖尿病等全身性疾病，也可能累及腱鞘，引发炎症 。

精准识别：警惕腱鞘炎的典型症状

腱鞘炎的症状因发病部位不同而有所差异，但通常具有以下特点：

• 疼痛与压痛：患病部位出现疼痛，多为酸痛或刺痛，活动时疼痛加剧，休息后稍有缓解。在腱鞘所在位置，如手指关节、手腕等，按压会有明显压痛。

• 活动受限：手指腱鞘炎患者常出现“弹响指”或“扳机指”现象，即手指屈伸时出现卡顿、弹跳感，严重时手指无法屈伸，像被“卡住”一样；手腕腱鞘炎患者会感到手腕活动不灵活，用力握拳、转动手腕时疼痛明显，影响拿取物品、拧瓶盖等日常动作。

• 肿胀与结节：部分患者可观察到患病部位肿胀，触摸时能感觉到皮下有硬结或条索状肿物，这是腱鞘增厚、肌腱增粗的表现。

科学诊断：锁定疼痛根源

若出现上述症状，应及时就医。医生主要通过以下方式诊断：

• 症状询问与体格检查：详细了解患者手部活动习惯、症状出现时间、疼痛部位及性质等，进行体格检查，重点检查患病部位的压痛、活动受限情况，如让患者屈伸手指或转动手腕，观察是否出现弹响、卡顿。

• 影像学检查：多数情况下，通过症状和体格检查即可确诊腱鞘炎。但对于症状不典型或难以与其他疾病区分时，可能需借助超声检查，它能清晰显示腱鞘增厚、肌腱肿胀及滑膜积液等病变；MRI检查则可更详细地观察腱鞘、肌腱的结构变化。

综合治疗：缓解疼痛，恢复手部功能

腱鞘炎的治疗需根据病情严重程度，采取个性化方案：

• 保守治疗

• 休息与制动：减少手部活动，避免诱发疼痛的动作，必要时使用支具或护腕对手部进行固定，限制关节活动，为受损的腱鞘和肌腱创造修复条件。例如，手指腱鞘炎患者可佩戴手指夹板，手腕腱鞘炎患者使用腕关节支具。

• 物理治疗：热敷、红外线照射、超声波治疗等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛；按摩和手法治疗能放松紧张的肌肉和肌腱，改善腱鞘的柔韧性。

• 药物治疗：外用非甾体类抗炎药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，直接涂抹于疼痛部位，减轻炎症；口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、洛索洛芬钠，缓解疼痛和肿胀；对于疼痛严重的患者，可在腱鞘内注射糖皮质激素和局麻药物，快速减轻炎症，但注射治疗不宜过于频繁，以免引发肌腱断裂等并发症。

• 康复训练：在症状缓解后，循序渐进地进行手部康复训练，如握拳、伸指、旋转手腕等活动，增强手部肌肉力量，恢复关节活动度。还可进行握力球训练，每次练习10 - 15分钟，每天3 - 4组，提高手部耐力。

• 手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重影响日常生活，或出现手指固定不能屈伸等情况的患者，需考虑手术治疗。手术方式主要是腱鞘切开减压术，切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的压迫，恢复肌腱正常滑动。手术创伤较小，术后配合康复训练，手部功能多能恢复良好。

预防为主：守护双手健康

预防腱鞘炎，可从日常生活入手：

• 合理安排手部活动：避免长时间连续进行高强度手部动作，每隔一段时间休息片刻，活动手部关节；工作中使用符合人体工程学的工具，如手腕支撑垫、垂直鼠标，减轻手部压力。

• 保持正确姿势：打字时手腕保持自然水平，不要过度弯曲或伸展；使用手机时尽量抬高，避免长时间低头、弯腰操作；做家务时注意劳逸结合，变换姿势。

• 加强手部保健：日常可进行手部按摩，促进血液循环；冬季注意手部保暖，防止寒冷刺激；经常做手部拉伸运动，如手指屈伸、手腕旋转，增强手部柔韧性。

腱鞘炎虽然恼人，但只要及时干预、科学治疗，并养成良好的生活习惯，就能有效缓解症状、预防复发。让我们重视手部健康，给双手多一些呵护，告别疼痛，重拾灵活自如的生活。