每年，全球有数以千万计的人因高血压引发的并发症而失去生命。它像一个沉默的杀手，在我们毫无察觉的时候，一点点损害着我们的心脏、大脑和肾脏。但好消息是，高血压是可防、可控的。了解它，是我们保护自己和家人健康的第一步。一、 什么是高血压？—— 不仅仅是“血压高了”这么简单血压，就是血液在血管中流动时对血管壁产生的压力。当这个压力持续高于正常水平时，就被称为高血压。根据2025年8月最新发布的《美国心脏病学会/美国心脏协会（AHA/ACC）成人高血压管理指南》，高血压的诊断标准依然沿用了2017年的严格定义：正常血压：收缩压＜120 mmHg 且 舒张压＜80 mmHg血压升高：收缩压 120-129 mmHg 且 舒张压＜80 mmHg1级高血压：收缩压 130-139 mmHg 或 舒张压 80-89 mmHg2级高血压：收缩压 ≥140 mmHg 或 舒张压 ≥90 mmHg这里的“或”字非常关键。只要收缩压或舒张压中有一个数值达到标准，即可诊断为高血压。例如，如果您的血压是135/75 mmHg，虽然舒张压正常，但收缩压已达到1级高血压的标准。二、 高血压的危害：它究竟伤害了谁？高血压本身可能没有明显症状，但它对全身器官的损害却是持续而严重的。心脏：长期高血压会让心脏泵血的“阻力”变大，导致心肌肥厚，最终可能引发心力衰竭。同时，它也是冠心病和心肌梗死的主要危险因素。大脑：高血压会损伤脑血管，增加脑出血和脑梗死（中风）的风险。肾脏：肾脏里布满了细小的血管，高血压会使这些血管硬化、变窄，导致肾功能逐渐下降，甚至发展为尿毒症。眼睛：眼底血管也会因高血压而受损，严重时可能导致视力下降甚至失明。三、 为什么会得高血压？—— 找到背后的“推手”高血压分为原发性和继发性两类。原发性高血压：占了绝大多数（约90%以上）。它的发生是多种因素共同作用的结果，包括：遗传因素：家族中有高血压患者，您的风险会更高。不良生活方式：这是我们可以改变的部分，包括高盐饮食、超重或肥胖、缺乏运动、长期精神压力大、过量饮酒和吸烟。继发性高血压：由其他明确疾病引起，如肾脏病、内分泌疾病或某些药物（如长期服用避孕药）。这类高血压在去除病因后，血压有可能恢复正常。四、 如何发现高血压？—— 别等“晕倒了”才量血压由于高血压早期常无症状，定期测量血压是发现它的唯一可靠方法。测量小贴士：1. 正确测量：静坐5分钟后，使用经过认证的上臂式电子血压计进行测量。首次发现血压升高，应在不同日多次测量，或进行24小时动态血压监测，以排除“白大衣高血压”（在诊室紧张导致的暂时性血压升高）。2. 定期筛查：建议所有成年人每年至少测量一次血压。如果您有家族史、超重或已超过40岁，建议更频繁地监测。五、 得了高血压怎么办？—— 治疗是一场“持久战”治疗高血压的目标是最大程度地降低心脑血管疾病和死亡风险。2025年新指南提出了更积极、更精细的管理策略[^7^]。1. 降压目标：多数人应低于130/80 mmHg普遍目标：对于大多数高血压患者，推荐的降压目标是血压低于 130/80 mmHg。个体化考量：对于身体虚弱的老年人或有其他特殊情况的患者，医生可能会根据具体情况调整目标。2. 两大“法宝”：生活方式干预 + 药物治疗生活方式干预：所有治疗的基础这是每位患者都需要终身坚持的，其降压效果甚至可以媲美药物。健康饮食：采用DASH饮食模式，即多吃蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品，少吃红肉和饱和脂肪。核心要点是减盐增钾：每日钠摄入量不超过2300毫克（约一啤酒瓶盖盐），理想目标是1500毫克以下；同时通过香蕉、菠菜等食物增加钾的摄入。控制体重：BMI（体重指数）尽量控制在18.5-23.9 kg/m²之间，每减重1公斤，收缩压可降低约1 mmHg。坚持运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可分散到每周5-7天完成，每次30分钟左右。也可结合每周2次的抗阻训练。戒烟限酒：吸烟会严重损伤血管，必须戒除。男性每日酒精摄入不超过25克（约啤酒750毫升），女性不超过15克。管理压力：学习放松技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，保证充足睡眠。药物治疗：在医生指导下规范用药当生活方式干预无法使血压达标，或患者已属于高危人群（如合并糖尿病、肾病或已有心血管疾病）时，应及时启动药物治疗。启动时机：2级高血压（≥140/90 mmHg）：建议立即开始药物治疗。1级高血压（130-139/80-89 mmHg）：如果已合并心血管疾病、糖尿病、慢性肾病，或未来10年心血管风险评估≥7.5%，也应立即启动药物治疗。对于低风险的1级高血压患者，可先尝试3-6个月的强化生活方式干预，若血压仍未达标，再考虑加用药物。药物选择：医生会根据您的具体情况选择最合适的药物。常用的一线降压药包括利尿剂、ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）和钙离子拮抗剂（地平类）等。为简化用药、提高依从性，现在多推荐使用单片复方制剂。注意事项：切忌自行停药、减药或换药。血压正常是药物控制的结果，停药后血压会再次升高。任何调整都应在医生指导下进行。六、 日常管理：把健康掌握在自己手里高血压管理是一场“马拉松”，而非“百米冲刺”。除了遵循医嘱，日常自我管理至关重要。坚持家庭血压监测：建议购买一个经过认证的上臂式电子血压计，学习正确测量方法，并记录数据。在复诊前，连续测量7天（早晚各一次），为医生调整方案提供依据。建立健康档案：记录每次测量的血压、心率、体重和用药情况。定期复诊：即使血压控制良好，也应每3-6个月复查一次，检查心、脑、肾等靶器官的健康状况。警惕紧急情况：如果突然出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛、恶心呕吐等症状，可能是高血压急症，应立即拨打120急救。高血压虽然可怕，但并非不可战胜。通过科学的认知、健康的生活方式和规范的治疗，我们完全可以将血压控制在安全范围内，享受与健康人同样高质量的生活。让我们从今天开始，为自己的健康负责，与家人一起，向高血压说“不”！