# **踝关节扭伤的急诊处理原则——科学应对，加速康复**  

踝关节扭伤是日常生活中最常见的运动损伤之一，多发生在跑步、跳跃、上下楼梯或不平路面行走时。据统计，**约40%的踝关节扭伤会发展为慢性不稳**，因此，正确的急诊处理至关重要。本文将详细介绍踝关节扭伤的急救原则、康复建议及预防措施，帮助您科学应对，避免后遗症。  

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## **一、踝关节扭伤的分类**  

踝关节扭伤按损伤程度可分为：  

1. **轻度（Ⅰ度）**：韧带轻微拉伸，局部轻微肿胀，能正常行走。  

2. **中度（Ⅱ度）**：韧带部分撕裂，明显肿胀、淤血，活动受限。  

3. **重度（Ⅲ度）**：韧带完全断裂，剧烈疼痛、严重肿胀，无法负重。  

此外，根据受伤机制可分为：  

- **内翻扭伤（最常见）**：足部向内翻转，损伤外侧韧带（距腓前韧带、跟腓韧带）。  

- **外翻扭伤（较少见，但更严重）**：足部向外翻转，可能伴随骨折或高位踝关节损伤（下胫腓联合损伤）。  

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## **二、急诊处理原则（PRICE疗法）**  

在扭伤后的**24~48小时**内，正确的急救处理能显著减轻肿胀、疼痛，并促进后期恢复。推荐采用**PRICE原则**：  

### **1. Protection（保护）**  

- 立即停止运动，避免进一步损伤。  

- 使用护踝、支具或弹性绷带固定，提供稳定性。  

### **2. Rest（休息）**  

- 避免患肢负重，必要时使用拐杖辅助行走。  

- 严重损伤时需短期制动（但不宜长期固定，以免关节僵硬）。  

### **3. Ice（冰敷）**  

- **伤后48小时内**，每2小时冰敷15~20分钟（冰袋包裹毛巾，避免冻伤）。  

- 冰敷可收缩血管，减少内出血和肿胀。  

### **4. Compression（加压包扎）**  

- 使用弹性绷带从脚趾向小腿方向缠绕，压力适中，避免过紧影响血液循环。  

- 夜间可适当放松绷带。  

### **5. Elevation（抬高患肢）**  

- 将患肢抬高至**高于心脏水平**，促进静脉回流，减轻肿胀。  

- 休息时可用枕头垫高脚部。  

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## **三、药物与辅助治疗**  

### **1. 止痛药物**  

- **非甾体抗炎药（NSAIDs）**：如布洛芬、萘普生，可缓解疼痛和炎症（但48小时内不宜过量使用，可能影响组织修复）。  

- **对乙酰氨基酚**：适用于单纯止痛，无抗炎作用。  

### **2. 物理治疗**  

- **48小时后**可尝试热敷，促进血液循环，加速恢复。  

- 超声波、电疗等可辅助消肿。  

**四、康复训练（关键！）**  

许多人在肿胀消退后便停止治疗，导致踝关节稳定性下降，容易反复扭伤。科学的康复训练至关重要：  

### **1. 早期（伤后1周内）**  

- **踝泵运动**：缓慢做足背屈（勾脚）和跖屈（绷脚），促进血液循环。  

- **轻柔的关节活动**：如顺时针/逆时针转动脚踝（无痛范围内）。  

### **2. 中期（1~3周）**  

- **力量训练**：弹力带抗阻训练（内翻、外翻、背屈、跖屈）。  

- **平衡训练**：单腿站立（可从扶墙开始，逐步增加难度）。  

### **3. 后期（3周后）**  

- **功能性训练**：如提踵（踮脚尖）、上下台阶练习。  

- **运动恢复**：逐步恢复跑步、跳跃等运动，佩戴护踝保护。  

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## **五、何时需要就医？**  

出现以下情况，需立即就诊：  

- 无法站立或行走，怀疑骨折（如触及骨擦感、明显畸形）。  

- 肿胀和疼痛**超过1周无缓解**，可能存在韧带完全断裂。  

- 足部麻木、苍白或发凉，提示血管或神经损伤。  

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## **六、如何预防踝关节扭伤？**  

1. **运动前充分热身**，增强关节灵活性。  

2. **选择合适的鞋子**，避免穿高跟鞋或鞋底过软的鞋运动。  

3. **加强踝关节周围肌肉训练**，如提踵、平衡垫训练。  

4. **高危运动时佩戴护踝**，如篮球、足球等。  

**总结**  

踝关节扭伤虽常见，但错误的处理可能导致慢性不稳或反复损伤。牢记**PRICE原则**，科学康复，才能让脚踝恢复如初！如果症状持续不缓解，务必及时就医，避免延误治疗。