之路膝关节术后康复:从动不了到正常走的科学之路
2025-08-20
作者:王斌
来源:快医精选
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膝关节骨折手术后,很多人会陷入“不敢动”的焦虑:想早点康复,又怕活动导致伤口裂开;躺着不动,却发现腿越来越僵。其实,术后康复是一门平衡的艺术——既不能盲目静养,也不能急于求成。掌握科学方法,才能让受伤的膝关节重新灵活起来。


一、康复的核心:为什么“动”比“躺”更重要?


膝关节是人体最复杂的关节,由股骨、胫骨、髌骨及周围韧带、半月板构成,承担着承重和活动的双重功能。骨折手术后,关节周围的肌肉、韧带会因创伤和固定(如打石膏)出现粘连、萎缩,就像久不用的机器零件会生锈。


此时若一味卧床静养,可能导致:


• 关节僵硬:膝关节活动范围越来越小,甚至弯不了、伸不直;


• 肌肉萎缩:大腿前侧的股四头肌变细无力,走路打晃;


• 血栓风险:下肢血流变慢,可能引发深静脉血栓。


康复训练的核心,就是通过科学运动打破粘连、恢复肌肉力量,让关节“重新上油”。


二、分阶段康复:术后12周是黄金期


康复不能一蹴而就,需根据伤口愈合情况分阶段进行:


术后1-2周(消肿止痛期)


重点是减轻肿胀、预防粘连,此时骨折尚未稳定,以“微动”为主:


• 踝泵运动:躺着勾脚再绷脚,每组20次,每天5组,促进血液循环;


• 股四头肌收缩:绷紧大腿前侧肌肉5秒再放松,每组15次,防止肌肉萎缩;


• 抬高患肢:躺着时在腿下垫枕头,让膝盖高于心脏,帮助消肿。


注意:避免膝关节弯曲超过30°,不踩地负重。


术后3-6周(关节活动期)


伤口基本愈合,可逐渐增加膝关节活动度:


• 被动屈膝:坐在床边,让腿自然下垂,或用手轻轻掰动小腿(以不剧痛为限),每天增加5°~10°;


• 直腿抬高:躺着伸直腿,抬高至30°,保持5秒放下,每组10次,增强大腿肌肉;


• 拄拐下地:在医生允许下,用双拐分担重量,患腿轻轻点地(不承重)。


术后7-12周(力量恢复期)


逐渐过渡到负重训练,恢复日常活动能力:


• 靠墙静蹲:后背贴墙,膝盖弯曲45°,保持30秒,每组3次,增强膝关节稳定性;


• 缓慢行走:从拄单拐到脱拐,步幅由小到大,避免快走或上下楼梯;


• 上下台阶练习:先练上台阶(健腿先上),再练下台阶(患腿先下),循序渐进。


三、避坑指南:这些错误千万别犯


• 盲目追求“快”:强行掰腿或过早负重,可能导致骨折移位、内固定松动;


• 怕疼就不动:康复有轻微疼痛正常(不超过3分痛,满分10分),完全无痛反而没效果;


• 忽视细节:训练后冰敷15分钟(减轻肿胀),穿防滑鞋防摔倒,避免蹲跪动作。


四、何时需要就医?


若出现以下情况,及时联系医生:


• 关节突然剧痛、肿胀加重,或伤口红肿流脓;


• 训练后下肢麻木、皮肤发白或发紫;


• 6周后膝关节弯曲仍不足90°,影响日常坐姿。


膝关节骨折术后康复,就像重新学习走路——耐心比速度更重要。遵循“循序渐进、动静结合”的原则,大多数人在3个月后能恢复基本生活能力,6个月左右回归正常活动。记住,科学训练才是让膝关节“重生”的关键。

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