伤食（中医病症）：病因、治疗及注意事项

伤食是中医儿科及内科常见病症，指因饮食不节、暴饮暴食或饮食不洁，导致脾胃运化功能失常，食物停滞胃肠，以脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食、大便不调为核心症状的病症，常见于现代医学的消化不良、急性胃肠炎、功能性胃肠病等范畴。以下从病因、治疗、注意事项三方面展开系统科普。

一、病因

1. 饮食不节：暴饮暴食、过量进食油腻、甜腻、生冷食物，或饮食过快、过饱，超出脾胃运化能力，食物积滞胃肠，气机阻滞，发为伤食。

2. 脾胃虚弱：素体脾胃气虚，或久病、劳累过度耗伤脾胃阳气，脾失健运，即使正常饮食也难以消化，易导致食物停滞，形成伤食。

3. 饮食不洁：食用腐败变质、被细菌或病毒污染的食物，或饮用不洁水源，损伤胃肠黏膜，影响消化功能，同时滋生邪气，引发呕吐、腹泻等症状。

4. 情志失调：长期忧思恼怒，肝气郁结，影响脾胃运化功能，导致食物消化吸收障碍，积滞胃肠；或情绪紧张、焦虑时进食，加重脾胃负担。

5. 其他因素：小儿脾胃功能尚未发育完善，饮食不当更易引发伤食；老年人脾胃功能衰退，消化能力下降，也常出现伤食症状。

二、治疗

（一）中医治疗

1. 辨证论治

- 食积停滞证：治以消食化积、和胃降逆，方用保和丸加减（山楂、神曲、麦芽、陈皮、半夏、茯苓等），山楂善消肉食积滞，神曲、麦芽善消米面薯芋积滞。

- 脾胃虚弱证：治以健脾益气、消食化积，方用健脾丸加减（人参、白术、茯苓、山药、山楂、神曲等），兼顾健脾与消食，标本同治。

- 寒湿伤食证：治以温中散寒、消食化积，方用藿香正气散合保和丸加减（藿香、紫苏、白芷、山楂、神曲、陈皮等），缓解畏寒、呕吐清水、腹泻等症状。

2. 其他疗法：推拿按摩（顺时针揉腹、按揉足三里、中脘穴），促进胃肠蠕动；中药外敷（炒麦芽、炒山楂研末，用蜂蜜调敷脐部），辅助消食化积。

（二）西医治疗

针对症状对症处理，消化不良者给予促胃动力药（如多潘立酮、莫沙必利）、助消化药（如乳酶生片、健胃消食片）；急性胃肠炎患者若有细菌感染，选用敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），同时补充口服补液盐，纠正脱水和电解质紊乱；腹痛明显者可给予解痉药（如匹维溴铵）。

三、注意事项

1. 生活调理：饮食规律，定时定量进食，细嚼慢咽，避免暴饮暴食；小儿饮食需遵循“由少到多、由稀到稠、由细到粗”的原则，避免过度喂养；老年人饮食以清淡、易消化为主，少食多餐；适当进行散步、慢走等温和运动，促进胃肠蠕动，增强脾胃功能。

2. 饮食调理：伤食期间宜禁食或清淡饮食，可饮用米汤、面汤、粥等易消化食物，待症状缓解后逐渐恢复正常饮食；忌食油腻、甜腻、生冷、辛辣刺激食物及产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料），戒烟限酒，避免加重胃肠负担；多吃山药、薏米、莲子等健脾养胃食物，帮助脾胃功能恢复。

3. 病情监测：观察呕吐物、大便的性状、量及次数，若出现呕吐频繁、腹泻加重、发热、脱水（如口干、尿少、皮肤弹性差）等症状，需及时就医；小儿伤食需注意监测体温和精神状态，避免延误病情。

4. 情志调节：保持心情舒畅，避免忧思恼怒，进食时专注，不边看手机边吃饭，防止情绪因素影响脾胃运化。

5. 用药禁忌：遵医嘱用药，不可自行增减药量，尤其是抗生素需在明确细菌感染时使用，避免滥用；服用促胃动力药时，避免与酮康唑等药物同用，防止药物相互作用；小儿用药需根据年龄、体重调整剂量，避免过量服用消食药损伤脾胃。

伤食的核心病机是“饮食积滞、脾胃运化失常”，治疗以“消食化积、健脾和胃”为原则，轻症通过饮食调理和对症治疗可快速缓解，重症需及时干预，避免发展为慢性胃肠疾病。日常注重饮食管理和脾胃养护，是预防伤食的关键