颅脑外伤的科普：流行病学、急诊处置与注意事项

一、颅脑外伤的流行病学

颅脑外伤（Traumatic Brain Injury, TBI）是指由于外力作用导致的脑组织损伤，轻者可表现为短暂头痛、头晕，重者可能危及生命或遗留长期功能障碍。根据世界卫生组织（WHO）的数据，颅脑外伤是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，尤其在青壮年人群中高发。

1. 发病率与高危人群

全球数据：每年约有5000万人遭受颅脑外伤，其中约一半需要住院治疗。低收入和中等收入国家的发病率显著高于高收入国家，可能与交通法规、医疗条件等因素有关。

年龄分布：TBI在15-44岁的青壮年中最为常见，尤其是男性，男女比例约为2:1。老年人（65岁以上）也属于高危人群，多因跌倒导致。

常见原因：

交通事故：约占TBI的50%，尤其是摩托车、电动车事故。

跌倒：常见于儿童和老年人。

暴力伤害：如殴打、枪击等。

运动伤害：如足球、拳击等高强度运动。

2. 经济与社会负担

颅脑外伤不仅对患者个人造成严重影响，还给家庭和社会带来巨大负担。重症患者可能需要长期康复治疗，甚至丧失劳动能力，医疗费用高昂。

二、颅脑外伤的急诊处置

颅脑外伤的急诊处置关键在于快速评估、稳定生命体征和防止继发性脑损伤。以下是常见的急诊处理流程：

1. 现场初步评估

判断意识状态：通过呼唤、疼痛刺激（如按压指甲）检查患者是否清醒。若患者无反应，立即呼叫急救。

检查呼吸与脉搏：若呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏（CPR）。

保护颈椎：怀疑颅脑外伤时，需固定颈部，避免搬运时造成二次损伤。

2. 急诊室处理

ABC原则（气道、呼吸、循环）：

气道（Airway）：确保呼吸道通畅，必要时气管插管。

呼吸（Breathing）：给予氧气支持，监测血氧饱和度。

循环（Circulation）：控制出血，维持血压稳定。

影像学检查：

CT扫描：是诊断颅脑外伤的首选方法，可快速发现脑出血、脑挫裂伤等。

MRI：适用于慢性或轻微损伤的进一步评估。格拉斯哥昏迷评分（GCS）：

  - 用于评估患者意识状态，分数越低，病情越重（3-15分）。

  - GCS≤8分提示重症颅脑损伤，需紧急处理。

3. 常见颅脑外伤类型及处理

脑震荡：轻度TBI，通常无需特殊治疗，但需密切观察24-48小时。

硬膜外血肿：根据血肿大小决定手术清除血肿或保守治疗。

硬膜下血肿：根据血肿大小决定手术或保守治疗。

弥漫性轴索损伤：重症TBI，预后较差，需ICU监护。

三、颅脑外伤的注意事项

1. 院前急救注意事项

避免随意移动患者：尤其怀疑颈椎损伤时，需专业医护人员搬运。

不要喂水或药物：以免误吸或影响后续治疗。

记录受伤情况：如受伤时间、机制、意识变化等，便于医生判断。

2. 院后观察与康复 

警惕迟发性症状：

 头痛加重、呕吐、意识模糊、肢体无力等可能提示颅内出血，需立即就医。

康复治疗：

物理治疗、语言训练、心理辅导等可帮助患者恢复功能。

预防再损伤：

避免剧烈运动，佩戴头盔（如骑行、工地作业等）。

3. 长期管理

定期随访：尤其是重型TBI患者，需长期监测认知、运动功能。

生活方式调整：

保证充足睡眠，避免饮酒，控制高血压等慢性病。

心理支持：

TBI患者易出现抑郁、焦虑，家属应给予充分关怀。

四、总结

颅脑外伤是一种常见但可能致命的损伤，早期识别和正确处理至关重要。公众应提高安全意识，如佩戴头盔、遵守交通规则、防止跌倒等，以减少TBI的发生。一旦发生头部外伤，无论症状轻重，都应及时就医，避免延误治疗。