高脂血症高危人群是指因遗传、生活方式或基础疾病等因素，血液中胆固醇、甘油三酯水平易升高，且发生动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等并发症风险显著增加的群体。防治需采取“预防为主、防治结合”的策略，通过早期干预降低发病风险，已患病者则需规范管理以控制病情进展。

一、明确高危人群范围

1. 遗传因素：有高脂血症家族史，尤其是直系亲属年轻时（男性<55岁、女性<65岁）确诊高脂血症或心血管疾病者。

2. 生活方式因素：长期高油、高盐、高糖饮食，暴饮暴食；缺乏运动，久坐不动；长期吸烟、过量饮酒；肥胖（BMI≥28kg/m²）或腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）。

3. 基础疾病因素：患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病；甲状腺功能减退、肾病综合征、肝病等也可能继发高脂血症。

4. 年龄与性别因素：男性≥45岁、女性≥55岁；女性绝经后雌激素水平下降，血脂异常风险升高。

二、高危人群的“防”：从源头阻断风险

1. 饮食干预：科学调控脂类摄入

- 控制总热量：根据身高、体重、活动量计算每日所需热量，避免过量进食导致能量过剩转化为脂肪。

- 调整饮食结构：减少饱和脂肪（如动物内脏、肥肉、黄油）和反式脂肪（如油炸食品、糕点）摄入；增加不饱和脂肪（如深海鱼、坚果、橄榄油）、膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果）和优质蛋白（如鸡胸肉、豆制品）摄入。

- 限制高胆固醇食物：每日胆固醇摄入量控制在300mg以下，避免蛋黄、动物内脏等过量食用。

- 戒烟限酒：吸烟损伤血管内皮，过量饮酒（男性每日酒精≤25g、女性≤15g）会升高甘油三酯。

2. 运动干预：规律运动调节血脂

- 运动类型：选择中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少5次，每次30分钟以上。

- 运动强度：以运动时心率达到（170-年龄）为宜，避免剧烈运动。

- 注意事项：肥胖或合并基础疾病者，需在医生指导下制定运动计划，循序渐进。

3. 体重管理：控制体重降低风险

- 减重目标：肥胖者需逐步减重，每周减重0.5-1kg，最终将BMI控制在18.5-23.9kg/m²，腰围控制在正常范围。

- 减重方式：通过饮食控制与运动结合实现减重，避免依赖减肥药。

4. 定期筛查：早发现早干预

- 筛查频率：高危人群每年至少进行1次血脂检查，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

- 筛查重点：关注LDL-C水平（“坏胆固醇”，升高是主要风险因素）和HDL-C水平（“好胆固醇”，降低会增加风险）。

三、高危人群的“治”：规范干预控制病情

1. 非药物治疗：基础治疗措施

- 适用于血脂轻度升高（LDL-C 3.4-4.1mmol/L）或作为药物治疗的辅助手段。

- 严格执行饮食、运动、体重管理等措施，坚持3-6个月后复查血脂，若仍未达标需启动药物治疗。

2. 药物治疗：针对性降脂

- 常用药物：

- 他汀类：首选药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，主要降低LDL-C，稳定动脉粥样硬化斑块。

- 贝特类：如非诺贝特，主要降低甘油三酯，适用于高甘油三酯血症患者。

- 胆固醇吸收抑制剂：如依折麦布，可辅助他汀类药物增强降脂效果。

- 用药原则：在医生指导下根据血脂异常类型选择药物，从小剂量开始，定期复查血脂和肝肾功能，避免药物副作用。

3. 基础疾病管理：控制继发因素

- 高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L、糖化血红蛋白<7%），甲状腺功能减退患者需补充甲状腺激素，以减少对血脂的影响。

四、长期管理：持续防控并发症

- 定期复查：已接受治疗的患者，每3-6个月复查血脂、肝肾功能、肌酸激酶等，根据结果调整治疗方案。

- 依从性管理：严格遵医嘱服药，不可擅自停药或减量；坚持健康生活方式，避免因短期血脂达标而放松管理。

- 并发症监测：定期进行心电图、颈动脉超声等检查，评估是否存在动脉粥样硬化等并发症，早发现早治疗。