别让关节提前“退休”：骨科两大常见病的防治指南

颈肩腰腿痛、关节僵硬早已不是老年人的“专属困扰”。在骨科门诊，20多岁的IT工程师因腰椎间盘突出扶腰就诊，40多岁的教师因膝关节疼痛难以上下楼梯的案例愈发常见。骨骼与关节如同身体的“支架与轴承”，支撑着日常活动，却也容易在不良习惯中逐渐受损。今天，我们结合权威医学观点，解析腰椎间盘突出与骨关节炎两大高发骨科疾病，教你科学守护骨骼健康。

一、腰椎间盘突出：藏在“久坐”里的隐形伤

作为脊柱外科最常见的疾病，腰椎间盘突出已成为中青年腰腿痛的首要原因。北京积水潭医院张贵林主任医师指出，其本质是腰椎间的“减震系统”失效——腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出压迫神经根，引发一系列症状。

哪些人容易被盯上？

腰椎间盘突出的高发人群呈现明显的职业与年龄特征：20-40岁的青壮年是主力，男女比例达4-6:1，重体力劳动者、IT从业者、教师、驾驶员等需长期久坐或负重的人群风险最高。此外，妊娠、腰骶部先天发育异常、有家族史者也需格外警惕[__LINK_ICON]。值得注意的是，吸烟会通过尼古丁影响椎间盘的血液供应，加速退变，成为易被忽视的危险因素。

身体发出的“预警信号”

腰痛是多数患者的首发症状，多表现为持续性钝痛，平躺时减轻，站立时加剧，严重时会出现难以忍受的痉挛样剧痛。更典型的是坐骨神经痛，疼痛从臀部沿大腿后侧放射至小腿及足背，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作都会让疼痛加剧。

当出现这些危险信号时需立即就医：下肢麻木无力、走路不稳，或出现会阴区麻木、大小便失禁等马尾综合征表现，这可能导致瘫痪，属于骨科急症[__LINK_ICON]。不过要注意，影像学显示的突出程度与症状未必一致，有些患者MRI显示严重突出却症状轻微，治疗需结合临床表现判断。

科学应对：从保守治疗到手术干预

腰椎间盘突出的治疗遵循“阶梯原则”，绝大多数患者通过保守治疗即可康复。急性期需短期卧床1-3天减轻炎症，但长期卧床反而不利。药物治疗以非甾体抗炎药缓解疼痛、甲钴胺营养神经为主，需严格遵医嘱使用[__LINK_ICON]。物理治疗与运动康复是关键，急性期可通过热疗、电疗缓解痉挛，恢复期则需强化核心肌群，平板支撑、鸟狗式等动作能增强脊柱稳定性。

只有当保守治疗3-6个月无效、神经损害进行性加重或出现马尾综合征时，才需考虑手术。目前主流的椎间孔镜手术仅需7毫米小切口，创伤小、恢复快，能精准摘除突出髓核[__LINK_ICON]。

二、骨关节炎：中老年人的“关节杀手”

骨关节炎是中老年人致残的主要原因，随着人口老龄化加剧，患病率持续上升。北京大学第一医院卢宏章主任医师解释，这种疾病以关节软骨损害为核心，最终导致关节面全面受损，表现为疼痛、僵硬、活动受限三大主症。

好发部位与典型表现

骨关节炎偏爱负重关节与频繁活动的关节，膝、髋、颈椎、腰椎以及手指关节最易受累。其症状具有鲜明特点：晨起时关节僵硬多持续几分钟到十几分钟，极少超过30分钟；疼痛初期为间断性隐痛，活动后加重，晚期可发展为持续性疼痛甚至夜间痛；膝关节活动时可能出现骨摩擦音，这是关节面不平整的典型表现。

女性发病率高于男性，尤其是绝经后女性因激素变化，关节保护能力下降，更需重点防护。肥胖者因关节负重增加，患病风险也显著高于体重正常人群。

治疗核心：止痛护功能

骨关节炎治疗以“缓解症状、保护功能”为目标，需个性化制定方案。非药物治疗是基础，控制体重能减轻关节负担，选择游泳、散步等低负重运动既能锻炼肌肉又不损伤关节。药物治疗以非甾体抗炎药缓解疼痛为主，关节液检查显示白细胞数异常时需针对性处理。

需注意与类风湿关节炎鉴别：骨关节炎多累及大关节，类风湿关节炎则好发于年轻女性的小关节，且常伴全身症状，通过血液检查可明确区分。虽然骨关节炎有致残风险，但早期干预能有效延缓进展，维持生活自理能力。

三、全民适用的骨骼养护指南

无论是腰椎间盘突出还是骨关节炎，预防都远胜于治疗。结合济南市第三人民医院张震主任的建议，日常养护可从以下四方面入手：

纠正姿势：避开损伤“雷区”

久坐人群每45分钟必须起身活动15分钟，坐姿需保持腰背挺直，腰后垫靠枕，膝盖略高于髋部。看屏幕时确保顶端与视线平行，避免低头驼背。搬重物时遵循“蹲起不弯腰”原则：蹲下使物体贴近腹部，靠腿部发力站起，杜绝弯腰用力的危险动作[__LINK_ICON]。

睡眠时的“支撑力”至关重要：枕头需填满头肩空隙，床垫软硬适中，能维持脊柱生理曲度，过软或过硬都会加重骨骼负担。

科学锻炼：强化肌肉“保护伞”

颈肩养护可做“办公室三部曲”：左顾右盼转动颈部、抬头仰望拉伸颈椎、耸肩沉肩放松肌肉，每个动作重复数次即可见效。腰背锻炼推荐靠墙站立，脚后跟、臀部、后背、后脑勺贴墙，每次坚持5-10分钟，能有效纠正不良体态。

核心肌群训练是脊柱的“隐形支架”，平板支撑、小燕飞（需在专业指导下进行）能强健腰背；靠墙静蹲可增强膝关节周围肌肉力量，游泳则是全身关节友好的锻炼方式。每天做30个抱头扩胸能维护颈椎曲度，20个直腿抬高可强化腿部力量，这些简单动作能有效预防疼痛。

生活细节：减少关节“耗损”

控制体重是最直接的护关节手段，每减重1公斤，膝关节受力可减少4公斤。戒烟能保护椎间盘血液供应，延缓退变。避免长时间穿高跟鞋，减少脊柱和关节的额外压力。天气寒冷时注意关节保暖，潮湿寒冷环境会加重疼痛[__LINK_ICON]。

应急处理：疼痛来袭不盲目

突发扭伤或撞击时，立即冰敷减轻红肿；慢性酸胀痛则适合热敷促进循环。运动损伤遵循“休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢”原则。若疼痛持续超过3天未缓解，或出现麻木、无力、活动受限等症状，务必及时就医，避免延误治疗[__LINK_ICON]。

骨骼健康关乎生活质量，腰椎间盘突出的年轻化与骨关节炎的高发，都在警示我们：不良习惯的累积是骨骼最大的敌人。从正确坐姿到科学锻炼，从体重管理到疼痛应对，养护骨骼从来不是复杂的工程，而是融入日常的细微坚持。愿我们都能守护好身体的“支架”，让关节灵活相伴一生。