引言

急性扭伤是运动损伤和日常生活中的常见问题，许多患者因处理不当导致恢复缓慢、反复受伤，甚至发展为慢性疼痛和关节不稳。作为全科医生，我们经常遇到患者询问：“扭伤后如何科学恢复？”本文将系统介绍急性扭伤的后期恢复策略和注意事项，帮助您安全、高效地康复。

一、急性扭伤的核心机制与常见误区

急性扭伤通常由外力导致韧带或软组织损伤，表现为肿胀、疼痛和活动受限。踝关节是最常见的扭伤部位，尤其是内翻扭伤，易伤及外侧韧带如距腓前韧带。

‌常见误区‌：

‌错误处理‌：急性期热敷或揉搓会加剧肿胀和出血；盲目推拿可能导致二次损伤。

‌忽视检查‌：约40%的韧带损伤患者因未及时就医，发展为慢性关节不稳。

‌过早活动‌：带伤运动延长恢复期，增加韧带撕裂风险。

二、后期恢复的阶段性策略

康复需循序渐进，分为三个阶段：

1. 急性期（伤后48小时内）：控制炎症，保护损伤

‌原则‌：遵循“PEACE”框架：

‌保护（Protect）‌：停止活动，使用支具或绷带固定关节，减少受力。

‌抬高（Elevate）‌：将患肢垫高至心脏水平以上，促进血液回流，减轻肿胀。

‌避免抗炎药（Avoid anti-inflammatory drugs）‌：早期用药可能延缓组织修复。

‌加压（Compression）‌：弹性绷带适度包扎，减少出血和肿胀扩散。

‌教育（Education）‌：了解康复知识，避免错误行为。

‌关键措施‌：冰敷（每2-3小时15分钟）收缩血管，缓解肿痛；若疼痛剧烈或无法站立，需及时就医排除骨折。

2. 亚急性期（1-3周）：恢复活动度，逐步负重

‌目标‌：防止肌肉萎缩，重建关节灵活性。

‌措施‌：

‌轻柔活动‌：48小时后开始脚趾画圈、踝关节缓慢屈伸，每天2组，每组10-15次。

‌部分负重‌：扶拐轻触地行走，逐步过渡到全脚掌承重。

‌热敷‌：48小时后改用热敷（40-45℃）促进血液循环，加速血肿吸收。

‌饮食建议‌：清淡饮食，增加优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋）和维生素C，促进组织修复。

3. 恢复期（3-6周）：强化肌力，预防复发

‌目标‌：提升关节稳定性，降低再次受伤风险。

‌措施‌：

‌肌力训练‌：靠墙踮脚尖（每组20次，每天3组）、单脚平衡训练（每次10秒，每天2组）。

‌抗阻练习‌：弹力带勾脚、绷脚，增强韧带支撑力。

‌平衡训练‌：单脚站立（从睁眼到闭眼），逐步延长至2分钟。

‌注意事项‌：避免长期依赖护具（超过3周可能致关节僵硬）；若出现关节不稳或疼痛复发，需复查韧带状态。

三、日常注意事项与预防

‌活动管理‌：康复期间避免跳跃、跑步等高强度运动；睡眠时保持患肢功能位。

‌心理支持‌：患者易因疼痛或恐惧活动而焦虑，需鼓励积极心态，逐步参与康复训练。

‌预防复发‌：加强踝关节周围肌肉锻炼；运动时佩戴护具提供额外支撑。

四、何时就医？

出现以下情况需立即就诊：

受伤时听到“咔嚓”声，关节畸形或无法承重。

肿胀和疼痛异常剧烈，或48小时后无缓解。

脚部麻木、发紫（提示循环或神经损伤）。

结语

急性扭伤的恢复需要科学方法和耐心。遵循阶段性策略，避免常见误区，可显著降低后遗症风险。如果您在康复过程中遇到疑问，建议咨询专业医生，制定个性化方案。愿您早日恢复健康活力！