骨骺损伤比骨折更危险？

儿童骨骼发育的“隐形杀手”

很多家长以为孩子骨折后愈合快，问题不大，但有一种损伤比普通骨折更危险——骨骺损伤（生长板损伤）。它可能悄悄影响骨骼发育，导致肢体长短不一或关节畸形！

本文将解答：

什么是骨骺？为什么它如此重要？

骨骺损伤 vs 普通骨折，区别在哪？

如何早期发现？

治疗不当的严重后果

一、骨骺：儿童长高的“生命线”

1. 骨骺（生长板）是什么？

位置：长骨两端（如大腿骨、小腿骨的末端）。

功能：软骨细胞不断分裂增殖，推动骨骼纵向生长。

闭合时间：

女孩：14~16岁

男孩：16~18岁

关键点：

骨骺一旦损伤，可能导致骨骼提前闭合或生长不对称！

2. 为什么儿童容易骨骺损伤？

骨骺强度＜韧带和肌腱（外伤时优先断裂）。

高发场景：

运动撞击（足球、滑板）。

车祸或高处坠落。

二、骨骺损伤 vs 普通骨折

对比项骨骺损伤普通骨折

损伤部位 生长板（软骨） 骨干（硬骨） 

愈合速度 较快（软骨血供好） 较慢 

后遗症风险 极高（影响骨骼发育） 低（通常完全恢复） 

常见分型 Salter-Harris I~V型 横行/斜行/粉碎性骨折 

最危险的类型：

Salter-Harris V型：生长板压缩性损伤（早期X光难发现，易漏诊！）。

三、如何早期发现骨骺损伤？

1. 典型症状

疼痛+肿胀：集中在关节附近（如膝盖、手腕）。

活动受限：孩子拒绝弯曲或负重。

畸形：肢体外观异常（如肘关节变形）。

2. 必须做的检查

X光片：初步判断，但可能漏诊轻微损伤。

MRI（金标准）：清晰显示软骨和生长板状态。

家长注意：

若孩子外伤后关节持续疼痛，即使X光正常也要复查MRI！

四、治疗不当的严重后果

1. 肢体不等长

案例：10岁男孩股骨骨骺损伤未规范治疗，2年后患肢短缩3cm。

补救：需骨延长术或对侧骨骺阻滞术。

2. 关节畸形

机制：生长板部分闭合，骨骼不对称生长（如肘内翻、膝外翻）。

3. 终身残疾风险

严重者需关节置换（如青少年踝关节融合术）。

五、治疗与康复关键点

1. 紧急处理

固定制动：用夹板或支具保护患肢，避免二次损伤。

冰敷：减轻肿胀（每次15分钟，间隔1小时）。

2. 专业治疗

Salter-Harris I~II型：手法复位+石膏固定。

III~V型：需手术（钢针/钢板内固定，避免损伤生长板）。

3. 长期随访

每3~6个月拍片监测骨骼生长情况，直至青春期结束。

六、预防措施

运动防护：

佩戴护具（如滑板护膝、足球护踝）。

避免儿童参与剧烈对抗性运动（如拳击）。

安全教育：

禁止从高处跳下（如蹦床、楼梯扶手滑行）。

总结：家长该怎么做？

任何关节外伤后，优先排查骨骺损伤（尤其10~15岁儿童）。

选择有小儿骨科经验的医院（普通骨科易漏诊）。

严格遵医嘱随访，警惕迟发性畸形！