中医辨证论治高血压

高血压在中医属“眩晕”“头痛”范畴，核心病机为阴阳失衡、气血失和、脉络阻滞，与肝、肾、脾三脏功能失调密切相关。中医辨证需紧扣患者症状、舌脉及体质特征，分型施治以调和阴阳、疏通气血，以下为临床常见辨证类型及论治要点。

肝阳上亢型

此型多见于中青年患者，多由情志失调、肝气郁结化火，或素体阳盛所致。肝主疏泄，若肝气郁结日久化火，灼伤肝阴，肝阳失于制约而上亢，扰动清窍。患者常见头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒、口苦咽干、失眠多梦、健忘耳鸣，舌红苔黄，脉弦劲或弦数。治疗以平肝潜阳、清热降火为主，常用天麻钩藤饮加减，药用天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、栀子、黄芩等，可平肝息风、清热凉血，缓解阳亢症状。

痰湿内阻型

多因饮食不节（嗜食肥甘厚味、暴饮暴食）、脾失健运，水湿内停聚而成痰，痰湿上蒙清窍所致。脾主运化，若脾胃功能减弱，水谷精微无法正常代谢，便会凝结为痰湿，阻滞气机、蒙蔽清阳。患者表现为头晕头重如裹、胸闷腹胀、肢体困重、食欲不振、大便黏滞不爽，舌体胖大、苔白腻，脉滑或濡缓。治疗需健脾化痰、祛湿开窍，常用半夏白术天麻汤加减，药用半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、薏苡仁、泽泻等，可增强脾胃运化、化解痰湿，恢复清阳上升之职。

肝肾阴虚型

多见于年老体弱者或病程较久者，因年老肝肾亏虚、劳累过度或久病耗伤阴液，导致肝肾阴虚、髓海不足。肝阴不足则肝阳易亢，肾阴亏虚则髓海失养，均会引发眩晕。患者常见头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦、健忘、口干咽燥、手足心热、潮热盗汗，舌红少苔或无苔，脉细数。治疗以滋补肝肾、养阴潜阳为主，常用六味地黄丸合左归丸加减，药用熟地、山茱萸、山药、枸杞、麦冬、菟丝子、龟板等，可滋养肝肾之阴，制约肝阳，充养髓海。

瘀血阻络型

久病入络或情志不畅导致气滞血瘀，瘀血阻滞脑脉，气血运行不畅，脑失所养而发为眩晕。患者多表现为头晕头痛、痛有定处、肢体麻木、心悸胸闷，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉弦涩。治疗需活血化瘀、通络止痛，常用血府逐瘀汤加减，药用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、牛膝等，可疏通经络、消散瘀血，改善脑部血液循环。

中医治疗高血压注重“治病求本”，通过调整脏腑功能、调和阴阳气血，从根源上改善机体代谢失衡状态。同时，患者需配合饮食调理（清淡饮食、忌肥甘厚味）、适度运动（如太极拳、散步）和情志调节（保持心态平和），避免熬夜、劳累等诱发因素。对于病情较重者，需在中医辨证基础上结合西医降压药物，实现中西医协同治疗