老年高血压防治指南：守护“银发”健康，从稳定血压开始

张大爷总说“人老了血压高点正常”，直到突发头晕摔倒才知后悔；李阿姨偷偷减药“感觉好了就不吃了”，结果半夜胸闷进了急诊室。作为社区医生，这样的场景您是否熟悉？

**高血压不是衰老的“必然伴侣”，而是潜伏的健康炸弹！** 尤其对老年群体（≥65岁），科学防治刻不容缓。

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### 一、老年高血压：为何更凶险？

*  **隐匿性强：** 近半数患者无症状，偶有头晕、耳鸣易被忽视。

*  **危害更大：** 更易引发脑卒中、心梗、肾衰、视力损伤，致残致死率显著增高。

*  **特点鲜明：** 常见单纯收缩期高血压（如170/70mmHg），血压波动大（餐后、夜间易低血压）。

**诊断标准（诊室测量）：**

*  多次测量 ≥ **140/90 mmHg** 即可诊断。

*  **家庭自测 ≥ 135/85 mmHg** 也应警惕（更推荐，避免“白大衣高血压”干扰）。

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### 二、科学防治：药物+生活，双管齐下

**1. 规范用药：血压稳定的“基石”**

*  **遵医嘱！勿自行调/停药：** 即使感觉良好，擅自停药可能导致血压反跳飙升。

*  **小剂量起始，缓慢降压：** 医生通常会从低剂量开始，逐步调整，避免降压过快引起不适（如头晕、乏力）。

*  **长效制剂是优选：** 每日一次，平稳控压（如硝苯地平控释片、培哚普利、缬沙坦等）。

*  **联合用药很常见：** 若单药效果不佳，医生可能开具两种或以上互补机制药物。

*  **定期复诊是关键：** 监测疗效与副作用，及时调整方案。

**2. 生活方式干预：事半功倍的“良药”**

*  **减盐行动 (<5克/天)：**

  *  警惕“隐形盐”：酱油、咸菜、挂面、加工肉制品（火腿、香肠）、零食（话梅、薯片）。

  *  巧用天然调味：葱姜蒜、醋、柠檬汁、香料替代部分盐。

  *  阅读食品标签：选择“低钠”或“无盐添加”产品。

*  **“DASH饮食”助力降压：**

  *  多吃：新鲜蔬果、全谷物、低脂奶、鱼禽肉、豆类、坚果（推荐份量：每天半斤水果、一斤蔬菜）。

  *  少吃：红肉、饱和脂肪（动物油、肥肉）、糖和含糖饮料。

  *  例子：早餐燕麦牛奶粥+水煮蛋+苹果；午餐糙米饭+清蒸鱼+凉拌菠菜；晚餐杂粮馒头+鸡胸肉炒西兰花。

*  **规律运动（安全第一）：**

  *  推荐：快走、太极拳、八段锦、游泳（每周≥5天，每天30分钟中等强度）。

  *  注意：避免憋气用力（如举重）、清晨寒冷时段剧烈运动。运动前后测血压，不适即停。

*  **控制体重：** 腰围达标（男<90cm，女<85cm），减轻心脏负担。

*  **戒烟限酒：** 彻底戒烟，饮酒需严格限制（最好不喝）。

*  **管理情绪，保障睡眠：** 保持心态平和，保证7-8小时优质睡眠。

**3. 家庭自测：掌握血压“晴雨表”**

*  **选对设备：** 认证合格的上臂式电子血压计。

*  **规范测量：** 安静休息5分钟，排空膀胱，坐姿正确，袖带与心脏平齐。测量2-3次取平均值。

*  **做好记录：** 时间、血压值、心率，复诊带给医生参考。

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### 三、特别提醒：老年降压需“稳”字当头

*  **警惕体位性低血压：** 变换体位（如起床、起立）时动作放缓，如有头晕眼花，稍坐片刻再活动。

*  **关注季节变化：** 冬季血管收缩，血压易升高；夏季出汗多，警惕脱水及血压过低（尤其服药者）。

*  **综合管理合并症：** 如有糖尿病、高血脂等，需同时严格管控。

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### 健康小贴士

> *  **血压达标值：** 大多数老年人目标<140/90 mmHg；高龄体弱者目标可放宽至<150/90 mmHg（遵医嘱）。

> *  **定期体检：** 每年至少一次全面检查，包括心、脑、肾、眼底评估。

> *  **不适随诊：** 头晕、头痛、胸闷、心悸、视物模糊等，及时就医。

**降压不是任务，而是对晚年健康的深情守护。每一片药丸、每一口低盐餐食、每一次晨间散步，都是对生命最踏实的投资。