退行性膝关节炎，又称膝关节骨关节炎，是一种以膝关节软骨退变、骨质增生为核心特征的慢性关节疾病，常见于中老年人。

核心症状

- 疼痛：最主要症状，初期为活动后疼痛，休息后缓解；后期休息时也可能疼痛，尤其夜间明显。

- 僵硬：晨起或长时间不活动后，关节僵硬、活动不便，通常持续数分钟至十几分钟。

- 活动受限：膝关节屈伸范围减小，上下楼梯、蹲起、起身时困难。

- 关节摩擦音/感：活动膝关节时，可感觉到或听到“咔嚓”“摩擦”等异常声音。

- 肿胀与畸形：病情严重时，关节可能出现肿胀，甚至出现内翻（O型腿）或外翻（X型腿）畸形。

主要病因

1. 年龄：随年龄增长，软骨修复能力下降，是最主要的危险因素。

2. 肥胖：体重过大会显著增加膝关节的负重和磨损。

3. 过度使用与劳损：长期从事蹲跪、爬楼梯、搬运重物等工作，或频繁进行膝关节高强度运动（如爬山、深蹲）。

4. 创伤：膝关节既往骨折、韧带损伤等，会加速软骨退变。

5. 遗传与性别：女性发病率高于男性，尤其是绝经后；部分人群有家族遗传倾向。

处理建议

1. 生活方式调整（基础且关键）

- 控制体重：减轻膝关节负担，是延缓病情进展最有效的方式之一。

- 合理运动：避免爬山、爬楼梯、深蹲、跳跃等增加膝关节压力的运动；推荐游泳、散步、骑自行车（调整座椅高度）、直腿抬高训练等。

- 注意保暖：寒冷可能诱发或加重疼痛，注意膝关节保暖。

2. 药物治疗（需遵医嘱）

- 口服药物：急性期可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛和炎症，但不宜长期服用，需注意胃肠道等副作用。

- 局部用药：外用消炎镇痛药膏或贴剂，可直接作用于患处，副作用相对较小。

- 关节腔注射：病情较重时，医生可能会注射玻璃酸钠或糖皮质激素，短期缓解疼痛、改善关节功能。

3. 康复与物理治疗

- 康复锻炼：在医生或康复师指导下进行股四头肌（大腿前侧肌肉）力量训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），增强膝关节稳定性。

- 物理治疗：热敷、冷敷（急性期48小时内）、超声波、冲击波等，可缓解疼痛、促进局部血液循环。

4. 手术治疗（终末阶段选择）

当保守治疗无效，疼痛严重影响生活质量，且出现明显关节畸形和活动受限时，可考虑手术治疗，如膝关节镜清理术、截骨术、单髁置换术或全膝关节置换术。

就医提示

出现以下情况时，应及时就医：

- 疼痛突然加重，休息后无缓解，或夜间痛明显影响睡眠。

- 膝关节明显肿胀、发热，怀疑合并感染。

- 膝关节活动明显受限，无法正常行走或完成日常活动。

- 出现明显关节畸形，如腿型明显改变。

退行性膝关节炎是一种慢性进展性疾病，早期诊断和干预能有效延缓病情、减轻症状、提高生活质量，切忌盲目自行用药或进行不恰当的锻炼。