上呼吸道感染与发热的关系及应对

一、上呼吸道感染概述

上呼吸道感染是日常生活中极为常见的疾病，它主要侵犯鼻、咽、喉等部位。其致病因素多种多样，最常见的是病毒感染，例如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等。这些病毒在人群中传播广泛，尤其是在季节交替、气温变化较大的时候，更容易引发感染。当然，细菌感染也可能导致上呼吸道感染，不过相对病毒感染来说比例稍低，常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌等。

上呼吸道感染的传播途径主要是飞沫传播和接触传播。当患者咳嗽、打喷嚏时，会产生含有病原体的飞沫，周围的人吸入这些飞沫后就可能被感染。另外，如果接触了被病原体污染的物品，再触摸自己的口鼻等部位，也容易导致感染。

二、上呼吸道感染与发热的关系

炎症反应引发发热

当病原体入侵上呼吸道后，人体的免疫系统会迅速启动防御机制。免疫系统中的白细胞、巨噬细胞等会识别并吞噬病原体，同时释放出一系列炎性介质，如白细胞介素 - 1、肿瘤坏死因子 - α等。这些炎性介质会作用于下丘脑的体温调节中枢，使体温调定点上移。

正常情况下，人体的体温调定点设定在大约37℃左右。当调定点上移后，比如上移到39℃，身体就会认为当前的体温（37℃）是低于正常的，于是会通过一系列生理反应来升高体温，如收缩外周血管减少散热、增加肌肉颤栗产生热量等，从而导致发热。

发热是机体的一种防御反应

发热对于抵抗上呼吸道感染并非完全是坏事。一定程度的发热有助于增强机体的免疫功能。例如，发热可以提高白细胞的活性，使其吞噬病原体的能力增强。同时，较高的体温也不利于某些病原体的生长和繁殖。对于病毒来说，人体体温升高时，病毒的复制速度可能会减慢，从而给免疫系统更多的时间来清除病毒。

发热程度与感染类型和个体差异有关

不同类型的上呼吸道感染可能导致不同程度的发热。一般来说，流感病毒引起的感染往往会导致较高的发热，体温可能会迅速上升到39℃甚至更高，而且发热持续的时间可能相对较长。而普通感冒病毒引起的上呼吸道感染，发热程度相对较轻，通常在37.5℃ - 38.5℃之间，持续时间也较短，可能1 - 3天就会自行退热。

个体差异也会影响发热的情况。儿童由于体温调节中枢尚未发育完全，在患上呼吸道感染时更容易出现高热，而且体温上升速度可能更快。老年人由于身体机能衰退，免疫系统反应可能相对较弱，发热的程度可能不高，但这并不代表感染不严重，反而可能因为身体反应不强烈而容易延误病情。

三、发热的症状与影响

发热的症状

体温升高是最明显的症状。当体温达到37.5℃ - 38℃时，患者可能会感觉轻微的发冷、乏力。随着体温进一步升高，达到38℃ - 39℃时，可能会出现头痛、肌肉酸痛、口干等症状。如果体温超过39℃，除了上述症状加重外，还可能出现精神萎靡、心跳加快、呼吸急促等症状。

对于儿童来说，高热还可能引发惊厥，这是由于儿童神经系统发育不完善，高热刺激容易导致大脑神经元异常放电。惊厥表现为突然的意识丧失、四肢抽搐等，是比较危险的情况。

发热对身体的影响

短期的低热对身体的影响相对较小，可能只是让患者感觉身体不适。但持续的高热如果不加以控制，会对身体各个器官产生不良影响。例如，高热会增加心脏的负担，使心跳加快，长时间可能导致心肌损伤。对于大脑来说，持续的高热可能影响神经系统的正常功能，导致患者出现意识障碍等情况。此外，高热还会使身体水分散失加快，如果不及时补充水分，可能会导致脱水，影响肾脏等器官的功能。

四、应对上呼吸道感染与发热的措施

一般治疗

休息是非常重要的。当患上呼吸道感染并发热时，身体处于应激状态，充足的休息可以让身体集中精力对抗疾病。患者应该尽量多卧床休息，减少体力活动。

补充水分。发热会导致身体水分丢失，所以要多喝水，最好是喝温开水。也可以喝一些淡盐水，以补充丢失的电解质。一般建议每天饮水1500 - 2000毫升，如果出汗较多，则需要增加饮水量。

调整饮食。患者的饮食应以清淡、易消化为主。可以多吃一些富含维生素的水果和蔬菜，如橙子、柠檬、菠菜等，这些食物有助于增强机体的免疫力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

降温措施

物理降温。当体温在38.5℃以下时，可以先采用物理降温的方法。可以用温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位血管丰富，水分蒸发可以带走热量，起到降温的作用。也可以使用退热贴，贴在额头等部位。另外，用湿毛巾冷敷额头也是一种简单有效的方法。

药物降温。当体温超过38.5℃时，或者患者感觉发热症状非常难受时，可以考虑使用药物降温。常用的退热药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。对于儿童来说，要根据年龄和体重准确计算用药剂量，避免用药过量。在使用药物降温时，要注意观察患者的症状，如果体温持续不降或者出现其他异常症状，应及时就医。

针对上呼吸道感染的治疗

如果是病毒引起的上呼吸道感染，大多数情况下是自限性疾病，不需要使用抗病毒药物，主要依靠机体自身的免疫力来恢复。但如果是流感病毒引起的感染，在发病后的24 - 48小时内使用抗流感病毒药物，如奥司他韦等，可以减轻症状、缩短病程。

如果是细菌感染引起的上呼吸道感染，则需要使用抗生素进行治疗。但抗生素的使用一定要在医生的指导下进行，不能自行滥用抗生素，以免导致耐药菌的产生。

就医时机

如果发热持续时间较短（如1 - 2天），体温不超过38.5℃，且患者的症状较轻，如只有轻微的咳嗽、流涕等，可以先在家中进行自我护理观察。但如果出现以下情况，应及时就医：发热持续超过3天，体温超过39℃且不退，伴有严重的头痛、呼吸困难、胸痛、精神萎靡、惊厥等症状，或者患者本身有慢性疾病，如心脏病、糖尿病、肺部疾病等。

上呼吸道感染与发热有着密切的关系，了解这种关系以及正确的应对措施对于我们保持健康非常重要。在日常生活中，我们可以通过加强锻炼、增强体质、注意个人卫生等方式来预防上呼吸道感染的发生，一旦出现相关症状，要及时、正确地处理，以促进身体的康复。