别把“肩痛”都当肩周炎！一文读懂这个“冻结肩”的来龙去脉

提到肩痛，很多人第一反应就是“肩周炎”，但事实上，真正的肩周炎在肩痛患者中占比仅10%—15%。这种常被误解的疾病，医学上更准确的名称是“粘连性关节囊炎”，因患者肩关节活动范围会逐渐缩小，如同被“冻结”一般，也被称为“冻结肩”。了解它的真相，才能避免误诊误治，科学应对肩痛困扰。

一、什么是肩周炎？认清3个核心特征

肩周炎是一种肩关节囊发生粘连、纤维化的无菌性炎症，主要影响肩关节的活动功能，而非单纯的“肌肉酸痛”。其核心特征可总结为“痛、僵、限”：

• 疼痛渐进性加重：初期多为肩部隐痛或钝痛，常在夜间加重，甚至影响睡眠；后期疼痛可能放射至手臂，活动时疼痛加剧，休息后也难以缓解。

• 僵硬感明显：晨起或长时间不动后，肩关节会有明显僵硬感，需要活动一段时间才能逐渐缓解，这种“晨僵”现象是肩周炎的典型表现之一。

• 活动范围受限：这是最关键的特征。患者会发现抬臂、外展、旋转肩膀等动作越来越困难，比如无法梳头、穿脱上衣、反手背后等，严重时肩关节几乎无法活动。

需要特别注意的是，肩周炎多为单侧发病，左右肩均可累及，极少同时发病，且好发于40—60岁人群，女性发病率略高于男性，尤其是更年期女性更需警惕。

二、为什么会得肩周炎？这些诱因要警惕

肩周炎的发病原因尚未完全明确，但医学研究认为与以下因素密切相关：

1. 年龄与激素变化：40岁后，人体肩关节囊开始逐渐退化，弹性降低；女性更年期雌激素水平下降，会加速软组织老化，增加粘连风险。

2. 肩关节制动过久：因骨折、手术、中风等原因长期固定肩关节，或因疼痛刻意减少活动，会导致关节囊与周围组织粘连，这是临床上常见的诱因。

3. 基础疾病影响：糖尿病患者患肩周炎的概率是普通人的5倍，且病情更严重、恢复更慢；甲状腺功能异常、心血管疾病、自身免疫性疾病等也会增加发病风险。

4. 不良生活习惯：长期伏案工作、低头看手机导致肩颈肌肉紧张；睡眠姿势不当（如长期压迫一侧肩膀）；肩部受凉、劳累等，都可能诱发炎症。

三、肩痛≠肩周炎！别和这些疾病混淆

很多人把肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等肩痛疾病误当作肩周炎，盲目锻炼反而会加重病情。以下是最易混淆的两种疾病：

• 肩袖损伤：肩袖是肩关节周围的4块肌肉组成的“稳定带”，因外伤或退变导致撕裂后，会出现抬臂无力、活动时疼痛（尤其抬臂60°—120°时最痛），但肩关节僵硬不明显，通过磁共振检查可明确诊断。

• 肩峰下撞击综合征：因肩峰发育异常或肩袖退变，活动时肩峰与肩袖反复撞击，导致疼痛，疼痛多在抬臂过头时出现，一般无明显活动受限。

若出现肩痛，建议先到骨科或运动医学科就诊，通过体格检查、X线、超声或磁共振等检查，明确诊断后再对症治疗，避免延误病情。

四、科学应对肩周炎：治疗与锻炼结合

肩周炎具有一定自限性，多数患者在1—2年内可自行缓解，但科学干预能缩短病程、减轻痛苦、避免遗留功能障碍。

（一）规范治疗：分阶段对症处理

1. 急性期（疼痛明显期）：以缓解疼痛为主，可在医生指导下口服非甾体抗炎药（如布洛芬）；配合冷敷（急性期48小时内）或热敷（48小时后）；必要时可进行肩关节封闭治疗（局部注射药物），快速减轻炎症。

2. 粘连期（僵硬明显期）：疼痛减轻但僵硬加重，此时需在康复师指导下进行关节松动术，通过专业手法松解粘连；同时可配合物理治疗（如超声波、冲击波），促进局部血液循环。

3. 恢复期（功能恢复期）：重点是恢复肩关节活动范围，需坚持康复锻炼，逐步改善关节功能。

（二）康复锻炼：3个动作在家做

锻炼需循序渐进，避免暴力拉伸。以下动作适合恢复期练习：

1. 钟摆运动：身体前倾，健侧手扶桌，患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心，像钟摆一样前后、左右摆动，每次10—15分钟，每天2—3次。

2. 爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手臂贴墙，手指沿墙缓慢向上爬行，直到达到最大高度，保持5—10秒后缓慢放下，重复10—15次。

3. 毛巾操：双手背后，健侧手握住毛巾一端，拉动患侧手向上移动，达到最大幅度后保持5秒，重复10次，可改善肩关节后伸功能。

五、预防大于治疗：5招远离肩周炎

1. 避免久坐不动：每伏案1小时，起身活动肩颈5分钟，做扩胸、抬臂等动作。

2. 注意肩部保暖：避免空调、风扇直吹肩膀，天冷时佩戴围巾或护肩。

3. 保持正确姿势：抬头挺胸，避免含胸驼背，使用电脑时调整屏幕高度，保持视线平视。

4. 适度锻炼肩颈：日常可做“绕肩运动”“肩胛骨后缩”等动作，增强肩周肌肉力量。

5. 控制基础疾病：糖尿病、甲状腺疾病患者需积极治疗原发病，定期检查肩关节功能。

肩周炎并不可怕，可怕的是误判与盲目处理。当肩膀出现“痛、僵、限”时，及时就医明确诊断，配合规范治疗与科学锻炼，才能让“冻结”的肩膀重新灵活起来。