老年人慢性疼痛的常见原因与应对策略

随着年龄的增长，许多老年人会经历不同程度的疼痛，如关节痛、腰背痛、神经痛等。慢性疼痛不仅影响生活质量，还可能导致抑郁、睡眠障碍等问题。作为全科医生，我经常遇到老年患者因疼痛就诊，但很多人对疼痛的认识不足，甚至认为“老了就该痛”。本文旨在帮助老年朋友及其家属了解慢性疼痛的常见原因及科学应对方法。

一、老年人慢性疼痛的常见原因

1. 骨关节炎

骨关节炎是老年人最常见的关节疾病，主要影响膝关节、髋关节和手指关节。由于关节软骨磨损，患者会出现关节僵硬、肿胀和活动受限，尤其在早晨或久坐后加重。

2. 骨质疏松与骨折

骨质疏松使骨骼变脆，轻微跌倒即可导致骨折，尤其是髋部、脊柱和腕部。脊柱压缩性骨折可能引起慢性腰背痛，严重影响活动能力。

3. 神经痛（如糖尿病神经病变、带状疱疹后神经痛）

糖尿病长期控制不佳可导致周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛或烧灼感。带状疱疹痊愈后，部分患者仍遗留剧烈神经痛，称为“带状疱疹后神经痛”。

4. 肌肉减少症（肌少症）

随着年龄增长，肌肉质量和力量下降，容易疲劳和疼痛，尤其是在长时间站立或行走后。

5. 其他原因

- 腰椎间盘突出或椎管狭窄（导致坐骨神经痛） 

- 风湿性多肌痛（肩颈、髋部肌肉僵硬疼痛） 

- 血管性疾病（如下肢动脉硬化导致的间歇性跛行） 

二、如何科学应对慢性疼痛？

1. 药物治疗**

-非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，可缓解关节炎症，但长期使用可能增加胃肠道和心血管风险。 

- 对乙酰氨基酚：适用于轻度疼痛，对胃肠道刺激较小，但过量可能伤肝。 

-抗神经痛药物：如加巴喷丁、普瑞巴林，适用于糖尿病神经痛或带状疱疹后神经痛。 

-阿片类药物：仅用于严重疼痛，需严格遵医嘱，避免成瘾。 

2. 非药物治疗

-物理治疗：如热敷、冷敷、超声波、电疗等，可缓解肌肉和关节疼痛。 

-运动康复：低强度有氧运动（如游泳、太极）和抗阻训练可增强肌肉、改善关节功能。 

-心理干预：慢性疼痛常伴随焦虑、抑郁，认知行为疗法（CBT）可帮助调整心态。 3. 生活方式调整

- 保持健康体重，减轻关节负担。 

- 均衡饮食，补充钙和维生素D，预防骨质疏松。 

- 避免久坐或长时间保持同一姿势。 

三、何时需要就医？

- 疼痛持续超过3个月，影响日常生活。 

- 伴随无力、麻木、大小便失禁（警惕脊髓压迫）。 

- 突发剧烈疼痛，尤其是胸痛或腹痛（需排除心梗、急腹症）。 

慢性疼痛并非“正常衰老现象”，应及时就医，制定个体化治疗方案。通过药物、运动和心理综合管理，大多数疼痛可以得到有效控制，提高晚年生活质量。