一、什么是骨关节病？—— 不止是 “老寒腿” 那么简单​​

骨关节病是全球最常见的退行性关节疾病，被称为 “沉默的流行病”。它并非单纯的 “关节老化”，而是关节软骨磨损、骨质增生、滑膜炎症等多因素共同作用的结果，累及关节软骨、软骨下骨、滑膜、韧带等多个结构。根据世界卫生组织数据，全球 60 岁以上人群中，约 1/3 患有不同程度的骨关节病，我国患者已超 1 亿，且呈现年轻化趋势 —— 长期久坐的上班族、过度运动的年轻人，都可能成为潜在患者。​

很多人将骨关节病等同于 “老寒腿”，这其实是认知误区。“老寒腿” 多特指膝关节骨性关节炎的畏寒症状，而骨关节病可发生在全身多个关节，如颈椎、腰椎、髋关节、手指关节等，症状也远不止 “怕冷” 那么简单。​

二、骨关节病的 “重灾区” 与典型类型​

1. 高发关节 ​

膝关节：人体最大的承重关节，承担体重 3-5 倍的压力，是骨关节病的 “头号目标”。长期站立、上下楼梯、肥胖等都会加速膝关节软骨磨损，表现为上下楼疼痛、膝盖僵硬、走路 “打软腿”。​

髋关节：连接躯干与下肢的关键关节，磨损后会出现腹股沟或臀部疼痛，走路时疼痛加剧，严重时影响行走姿态，甚至导致跛行。​

颈椎 / 腰椎：颈椎的颈椎间盘、腰椎的腰椎间盘长期受压力、劳损影响，容易出现椎间盘突出、骨质增生，压迫神经后会引发颈肩痛、手臂麻木、腰痛、下肢放射痛等症状。​

2. 特殊类型​

手指骨性关节炎：多见于中老年女性，表现为手指关节肿大、僵硬、疼痛，有时呈 “对称性” 发作，严重时手指变形，影响抓握功能。​

继发性骨关节病：由外伤、关节畸形、代谢性疾病（如痛风、糖尿病）等引发，比如年轻时膝关节受伤的人，晚年患骨关节病的风险比常人高 8 倍。​

三、关节 “罢工” 的真相 —— 这些因素正在加速磨损​

1. 不可抗因素：岁月与基因​

年龄增长：30 岁后，关节软骨的弹性和修复能力开始下降，软骨细胞的再生速度赶不上磨损速度，长期累积导致软骨变薄、出现损伤。​

遗传因素：如果父母患有骨关节病，子女患病风险会增加 30%-50%，这与关节软骨的基因编码缺陷有关。​

2. 可干预因素：生活习惯是关键​

肥胖：体重每增加 10 公斤，膝关节承受的压力就会增加 30-50 公斤，肥胖者患膝关节骨关节病的风险是正常人的 2-3 倍，且减重能显著缓解症状。​

不当运动与劳损：长期进行高强度、高冲击的运动（如马拉松、篮球），或长期保持同一姿势（如久坐、久站），会导致关节软骨反复受压、摩擦，加速损伤；而缺乏运动则会导致关节周围肌肉萎缩，失去对关节的保护作用。​

外伤与关节畸形：关节骨折、韧带损伤后，即使愈合，也可能导致关节受力不均，软骨局部磨损加剧；先天性髋关节发育不良、膝内翻 / 外翻等畸形，会让关节长期处于异常受力状态，诱发骨关节病。​

其他：长期吸烟、过量饮酒会影响关节软骨的营养供应；糖尿病、类风湿关节炎等疾病也会增加骨关节病的发病风险。​

四、身体发出的 “预警信号”—— 这些症状别忽视​

骨关节病的进展是缓慢的，早期症状容易被忽视，但及时发现并干预，能有效延缓病情发展。常见症状包括：​

关节疼痛：初期多为隐痛、胀痛，活动后加重，休息后缓解；后期疼痛逐渐持续，甚至影响睡眠。​

关节僵硬：早晨起床或久坐后，关节会出现僵硬感，活动后 10-15 分钟内缓解，这是骨关节病的典型表现之一。​

关节肿胀与摩擦音：关节滑膜发炎会导致肿胀，活动时可能听到 “沙沙” 的摩擦音，这是软骨磨损后骨质相互摩擦的声音。​

关节活动受限：随着病情加重，关节的屈伸、旋转功能会受到影响，比如膝关节无法完全弯曲，髋关节无法正常下蹲。​

关节畸形：晚期患者可能出现关节肿大、变形，如膝关节内翻（O 型腿）、外翻（X 型腿），手指关节呈 “纽扣花” 样畸形。​

五、科学诊断：别把骨关节病当成 “风湿”​

很多人出现关节疼痛就误以为是 “风湿”，盲目用药反而延误病情。骨关节病的诊断需要结合症状、体征和检查结果：​

问诊与体格检查：医生通过询问症状、按压关节、观察关节活动情况，初步判断是否为骨关节病。​

影像学检查：X 线片是最常用的检查方式，能清晰显示关节间隙变窄、骨质增生、软骨下骨硬化等特征；核磁共振（MRI）则能更清晰地观察软骨损伤、滑膜炎症等细节，适合早期诊断。​

实验室检查：血常规、血沉、类风湿因子等检查主要用于排除类风湿关节炎、痛风等其他关节疾病，骨关节病患者的这些指标通常正常。​

六、治疗与管理：从 “止痛” 到 “护关节” 的全面方案​

骨关节病无法根治，但通过科学治疗和管理，能有效缓解症状、延缓病情进展、保护关节功能，提高生活质量。治疗原则是 “阶梯式治疗”，根据病情轻重选择合适的方案：​

1. 基础治疗：贯穿始终的核心​

生活方式调整：减重、避免高冲击运动，选择游泳、骑自行车、散步等低冲击运动；避免久坐久站，定时活动关节；注意关节保暖，避免受凉。​

运动康复：在医生或康复师指导下，进行关节周围肌肉的锻炼，如股四头肌训练（直腿抬高、靠墙静蹲），增强肌肉力量，稳定关节；进行关节活动度训练，防止关节僵硬。​

物理治疗：热敷、超声波、红外线照射等物理治疗能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛；佩戴护具（如膝关节护具、腰围）能分担关节压力，保护关节。​

2. 药物治疗：对症缓解症状​

外用药物：非甾体类抗炎药膏（如布洛芬凝胶、双氯芬酸钠乳膏）、辣椒碱软膏等，直接涂抹在疼痛部位，副作用小，适合轻度至中度疼痛。​

口服药物：非甾体类抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）能缓解疼痛和炎症，但长期服用可能对胃肠道、肾脏有副作用，需在医生指导下使用；氨基葡萄糖、硫酸软骨素等营养补充剂，可能有助于修复关节软骨，但效果因人而异，需长期服用。​

关节腔注射：对于中重度疼痛，可在关节腔内注射糖皮质激素（短期抗炎止痛）或玻璃酸钠（润滑关节、保护软骨），但不宜频繁注射，以免损伤关节软骨。​

3. 手术治疗：适用于晚期患者​

关节镜清理术：通过微创手术清除关节内的游离体、增生的滑膜，缓解症状，但对软骨磨损严重的患者效果有限。​

截骨术：通过矫正关节畸形，改善关节受力，延缓关节置换的时间，适用于年轻、关节畸形明显的患者。​

关节置换术：是治疗晚期骨关节病的有效方法，通过替换受损的关节软骨和骨质，恢复关节功能，缓解疼痛，常见的有膝关节置换术、髋关节置换术，术后患者的生活质量能得到显著改善。​

七、预防大于治疗 —— 守护关节，从现在开始​

骨关节病的预防应从年轻时做起，养成良好的生活习惯，减少关节损伤：​

控制体重：保持 BMI 在 18.5-23.9 之间，避免肥胖给关节带来过重负担。​

科学运动：选择适合自己的运动，避免过度运动和高冲击运动；运动前热身，运动后拉伸；运动时佩戴合适的护具，避免关节受伤。​

避免劳损：避免长期保持同一姿势，每隔 1 小时就活动一下关节；搬重物时用腿发力，避免弯腰直接搬起，减少腰椎压力。​

保护关节：避免关节受凉、受潮；穿舒适、有弹性的鞋子，减少行走时关节的冲击；避免频繁上下楼梯、爬山等活动。​

定期体检：尤其是中老年人、肥胖者、有家族史的人群，定期进行关节检查，早发现、早干预。