肘关节作为人体活动频率较高的关节,由肱骨、尺骨和桡骨共同构成,周围环绕着坚韧的韧带和肌肉,既保障了手臂的灵活屈伸,又维持着关节的稳定性。然而,在意外外力作用下,肘关节可能发生脱位,给患者带来剧烈疼痛与活动障碍。
一、肘关节脱位的发病机制
肘关节脱位多由间接暴力引发,常见于运动损伤、跌倒或交通事故中。当手臂伸直时,手掌或肘部突然受到外力冲击,力量沿前臂传导至肘关节,打破了关节周围组织的平衡。
正常情况下,肱骨下端的滑车与尺骨鹰嘴形成稳定的咬合结构,桡骨小头则与肱骨小头相契合。当外力迫使肘关节过度伸展或扭转时,关节囊被撕裂,韧带(如尺侧副韧带、桡侧副韧带)受损,原本紧密结合的骨结构发生错位。其中,后脱位最为常见,即尺骨鹰嘴向后脱出肱骨滑车,常伴随桡骨小头的移位。
此外,年龄、关节稳定性以及既往损伤史也会影响发病。儿童因肘关节韧带较松弛,脱位风险相对较高;而成年人若存在韧带慢性损伤,也可能增加脱位几率。
二、肘关节脱位的治疗方案
(一)紧急处理:复位为先
发生脱位后,应立即停止活动,避免二次损伤。尽快前往医院,由专业医生进行手法复位。复位时,医生会通过牵引、旋转等动作,将错位的骨骼恢复至正常解剖位置。复位成功的标志是肘关节活动恢复、疼痛明显缓解,X线检查可确认复位效果。
复位后需用夹板或石膏固定肘关节于屈曲90度位置,固定时间通常为2-3周,以促进损伤的关节囊和韧带修复。固定期间需注意观察手部血液循环和感觉,避免因固定过紧导致并发症。
(二)康复治疗:循序渐进
固定期结束后,需进行系统的康复训练,以恢复肘关节功能。早期可进行握拳、伸指等手部活动,促进血液循环,防止肌肉萎缩。随后逐渐增加肘关节的屈伸练习,从被动活动过渡到主动活动,避免过度用力导致再次损伤。
物理治疗如热敷、理疗、按摩等可辅助缓解疼痛、改善关节活动度。康复过程中需遵循“循序渐进、量力而行”的原则,不可急于求成。
(三)手术治疗:应对复杂情况
对于合并严重韧带撕裂、骨折或手法复位失败的患者,需进行手术治疗。手术的目的是修复受损的韧带、重建关节稳定性,必要时需通过内固定固定骨折部位。术后同样需要进行固定和康复训练,恢复周期相对较长。
三、预防与注意事项
日常生活中,运动前应做好热身,避免肘部过度受力;从事高风险活动时,可佩戴护具保护肘关节。若发生肘关节脱位,切勿自行盲目复位,以免加重损伤。
肘关节脱位虽来势汹汹,但只要及时诊断、科学治疗,多数患者可恢复良好功能。把握“复位-固定-康复”三个关键环节,是重建肘关节健康的核心所在。
0