更年期综合征全面科普：人生特殊阶段的健康指南

一、认识更年期综合征：概念与现状

更年期综合征，又称为围绝经期综合征，是指妇女在绝经前后，由于性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状 。男性同样存在更年期，不过症状出现时间较晚且相对不典型。女性更年期通常发生在45 - 55岁之间，随着卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，身体内分泌系统出现失衡，进而引发一系列生理和心理变化。

在全球范围内，超过80%的女性在更年期会出现不同程度的症状，其中约25%的女性症状严重，显著影响生活质量。我国女性平均绝经年龄为49.5岁，随着人口老龄化加剧，每年新增进入更年期的女性约1300万。由于社会对更年期综合征认知不足，许多女性未得到及时关注和治疗，长期忍受症状困扰，不仅影响个人健康，也给家庭和社会带来一定压力。

二、更年期综合征的生理变化机制

（一）女性生理变化

1. 卵巢功能衰退：卵巢是女性重要的内分泌器官，随着年龄增长，卵巢内卵泡数量逐渐减少，对促性腺激素的反应性降低，导致雌激素（主要是雌二醇）和孕激素分泌减少。雌激素水平下降是引发更年期症状的核心因素。

2. 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴失衡：卵巢功能衰退打破了下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的动态平衡。下丘脑感知到雌激素水平下降后，会分泌更多促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）。FSH和LH水平升高，但由于卵巢对其反应减弱，无法有效促进卵泡发育和激素分泌，进一步加剧内分泌紊乱。

（二）男性生理变化

男性更年期主要与睾丸功能减退有关，雄激素（睾酮）分泌减少。睾酮水平下降速度相对缓慢，一般从40岁左右开始，每年约下降1% - 2%。睾酮减少会影响神经内分泌调节，导致一系列症状出现 。

三、更年期综合征的临床表现

（一）女性症状

1. 月经紊乱：月经周期不规律是最常见的早期表现，月经周期可能延长或缩短，月经量可增多或减少，直至最终绝经。

2. 血管舒缩症状

- 潮热：是更年期女性最典型的症状，表现为突然感到上半身，尤其是胸部、面部和颈部皮肤阵阵发热，伴有轰热，随后出汗，持续时间从数秒到数分钟不等，轻者每日发作数次，重者可达数十次。

- 心悸：部分女性会出现心慌、心跳加快等症状，可能与血管舒缩功能不稳定有关。

3. 精神神经症状

- 情绪波动：情绪变得不稳定，容易焦虑、抑郁、烦躁、易怒，甚至出现情绪失控，对日常生活和人际关系造成影响。

- 睡眠障碍：失眠较为常见，表现为入睡困难、多梦、早醒，长期睡眠不足会导致疲劳、注意力不集中、记忆力下降等。

4. 泌尿生殖道症状：雌激素缺乏使泌尿生殖道黏膜变薄、萎缩，导致阴道干涩、性交疼痛，增加泌尿系统感染风险，出现尿频、尿急、尿痛等症状。

5. 骨质疏松：雌激素对维持骨密度有重要作用，雌激素水平下降后，骨吸收速度大于骨形成速度，导致骨量丢失，增加骨质疏松和骨折的发生风险。

（二）男性症状

1. 性功能减退：性欲下降、勃起功能障碍较为常见，精子数量和质量也可能受到影响。

2. 体能下降：肌肉量减少，体力、耐力下降，容易感到疲劳，肥胖发生率增加，尤其是腹部脂肪堆积。

3. 精神心理症状：与女性类似，可出现焦虑、抑郁、烦躁、记忆力减退、注意力不集中等。

4. 心血管症状：部分男性可能出现血压波动、心悸等心血管系统症状。

四、更年期综合征的诊断与评估

1. 病史询问：医生详细了解患者的年龄、月经史（女性）、症状出现的时间、表现及严重程度，以及既往病史、家族史等。

2. 体格检查：包括全身检查和妇科检查（女性）或男科检查（男性），评估身体基本状况，排除其他疾病引起的类似症状。

3. 实验室检查

- 激素水平测定：女性检测血清FSH、LH、雌二醇水平，FSH水平升高（绝经后FSH>40U/L）、雌二醇水平降低是卵巢功能衰退的重要指标；男性检测睾酮水平，判断雄激素是否缺乏。

- 其他检查：根据患者症状，可能进行血糖、血脂、骨密度等检查，评估是否存在代谢紊乱、骨质疏松等并发症。

4. 症状评估量表：使用改良Kupperman量表等工具，对更年期症状进行量化评分，判断症状严重程度，为治疗方案的制定提供依据。

五、更年期综合征的治疗与干预

（一）一般治疗

1. 健康生活方式：均衡饮食，增加富含钙、维生素D的食物摄入，如奶制品、鱼类、豆制品等；适量运动，每周进行至少150分钟有氧运动，如快走、慢跑、游泳，同时进行适量力量训练，有助于增加骨密度、减少肌肉流失；保持规律作息，保证充足睡眠。

2. 心理调节：正确认识更年期是人生的正常阶段，通过心理咨询、心理疏导，或参加更年期健康知识讲座等方式，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。家人应给予理解、关心和支持，帮助患者平稳度过这一特殊时期。

（二）药物治疗

1. 激素补充治疗（HRT）：是治疗更年期综合征的有效方法，适用于因雌激素缺乏导致症状严重影响生活质量的女性。根据患者具体情况，可选择单纯雌激素补充、雌孕激素序贯疗法或雌孕激素联合疗法 。男性可在医生指导下进行雄激素补充治疗。但激素补充治疗存在一定风险，如增加乳腺癌、子宫内膜癌、静脉血栓等疾病的发生风险，因此需要严格掌握适应证和禁忌证，在专业医生指导下使用，并定期随访监测。

2. 非激素药物治疗

- 植物雌激素：如大豆异黄酮，具有弱雌激素样作用，可缓解潮热、出汗等症状，适合有激素补充治疗禁忌证的女性。

- 抗抑郁药和抗焦虑药：对于存在明显焦虑、抑郁等精神症状的患者，可在医生指导下使用帕罗西汀、氟西汀等抗抑郁药，或丁螺环酮等抗焦虑药。

- 钙剂和维生素D：用于预防和治疗骨质疏松，可增加钙的吸收，减少骨量丢失。

（三）中医治疗

1. 中药调理：根据患者的症状、体征及中医辨证分型，采用疏肝理气、滋阴降火、补肾益精等治法，常用方剂有六味地黄丸、二仙汤等。

2. 针灸治疗：通过针刺特定穴位，如三阴交、足三里、太溪等，调节人体经络气血运行，缓解更年期症状。

六、更年期综合征的预防

1. 提前了解相关知识：女性在35岁后、男性在40岁后，应主动学习更年期相关知识，了解可能出现的症状和应对方法，做好心理准备。

2. 定期体检：定期进行全面体检，包括妇科检查（女性）、男科检查（男性）、激素水平检测、骨密度检查等，及时发现和处理潜在健康问题。

3. 保持良好生活习惯：从年轻时就养成健康的生活方式，合理饮食、适量运动、戒烟限酒，有助于维持内分泌平衡，延缓衰老进程，减轻更年期症状。

更年期综合征是人生特定阶段的常见现象，通过科学认识、积极干预和合理治疗，绝大多数人都能平稳度过这一时期。无论是女性还是男性，都应重视更年期健康，关爱自己，也呼吁社会给予更年期人群更多理解和支持。