脾脏破裂：“沉默的危险”

什么是脾脏破裂？

脾脏是腹腔内脆弱的免疫器官，当受到外力撞击、疾病侵蚀等因素影响时，脾组织或被膜破裂，导致腹腔内出血，即为脾脏破裂。因其早期症状可能不明显，易被忽视，需高度警惕。

常见原因有哪些？

• 外伤性破裂（最常见）：

◦ 腹部受到撞击、挤压（如车祸、坠落、运动碰撞）。

◦ 肋骨骨折时，断端直接刺破脾脏。

• 自发性破裂：

◦ 脾脏本身有疾病（如肝硬化、淋巴瘤、感染），导致脾肿大、质地变脆，轻微动作即可引发破裂。

• 医源性损伤：

◦ 腹部手术中意外牵拉或器械损伤脾脏。

主要症状与表现

• 腹痛：左上腹突发剧烈疼痛，可蔓延至全腹，深呼吸或按压时加重。

• 内出血迹象：

◦ 早期：头晕、心慌、乏力、面色苍白。

◦ 严重时：血压下降、四肢湿冷、意识模糊（休克前兆）。

• 其他体征：

◦ 腹部压痛、反跳痛，左侧腰部可能出现瘀斑（少数情况）。

如何诊断？

• 体格检查：医生按压腹部判断疼痛范围及腹腔内是否有积血。

• 影像学检查：

◦ 超声/CT：快速发现脾脏形态异常及腹腔积血。

◦ 腹腔穿刺：抽出不凝血，提示内出血（急诊常用）。

治疗原则：分秒必争！

• 紧急处理：

◦ 绝对卧床，禁止饮食，快速输液输血纠正休克。

• 手术治疗：

◦ 脾切除术：适用于破裂严重、无法修复者，术后需注意感染风险（因脾脏是免疫器官）。

◦ 脾修补术：对裂口小、病情稳定者，尽量保留脾脏功能。

• 非手术治疗：

◦ 仅适用于少量出血、生命体征平稳者，需严密监护，若病情恶化立即手术。

术后注意事项

• 感染防护：脾切除后免疫力下降，需接种肺炎球菌、脑膜炎球菌疫苗。

• 康复护理：避免剧烈运动3个月，定期复查血常规、腹部超声。

关键提醒

• 腹部外伤后即使无明显症状，也需观察24-48小时，警惕“延迟性脾破裂”（受伤后数天才发作）。

• 有肝硬化、脾肿大者应避免剧烈活动，定期体检。

如有腹部外伤史并出现腹痛、头晕等症状，务必立即就医，切勿拖延！