桡骨骨折固定后的护理指南

桡骨骨折固定后（如石膏、支具固定），科学护理是促进愈合、预防并发症的关键，需围绕“保护固定、观察状态、功能锻炼”三大核心展开，具体护理要点如下：

一、固定部位保护：避免二次损伤

1. 保持固定稳定：固定期间（通常4-6周，需遵医嘱），严禁自行拆除石膏/支具，避免碰撞、挤压固定部位，睡觉时尽量让患肢远离身体外侧，可垫软枕抬高，防止翻身时压伤。

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2. 控制患肢姿势：日常保持患肢处于功能位（肘部弯曲90°，腕部轻度背伸），避免长时间下垂（如下垂提物、久坐时患肢悬空），减少肿胀和疼痛；如需移动身体，可用健侧手托住患肢肘部，避免仅拎手腕发力。

二、局部状态观察：警惕异常信号

固定后需每日观察患肢末端（手指）的“血运、感觉、活动”，若出现以下情况，需立即就医：

- 血运异常：手指苍白、发紫、发凉，按压指甲后“回血时间”超过2秒（正常1-2秒），提示血管受压，可能导致组织缺血。

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- 感觉异常：手指麻木、刺痛，或触摸时感觉减退，可能是固定过紧压迫神经（如正中神经）。

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- 活动受限：手指无法正常屈伸，或活动时疼痛突然加剧，需排查是否存在固定移位、骨折端移位。

三、肿胀与疼痛管理：缓解不适症状

1. 抬高患肢消肿：休息或睡觉时，用软枕将患肢垫高至高于心脏水平（如坐时垫在胸前，躺时垫在枕边），每次保持30分钟，每日3-4次，促进静脉回流，减轻肿胀；肿胀明显时，可在固定后48小时内（急性期）用冰袋隔着毛巾冷敷（每次15-20分钟，每日3次），48小时后可改为温热敷（温度40-45℃，避免烫伤），促进血液循环。

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2. 疼痛控制：若疼痛轻微，可通过转移注意力（如听音乐）缓解；疼痛明显时，需遵医嘱服用非甾体类止痛药（如布洛芬），不可自行加量或长期服用，避免胃肠道刺激。

四、功能锻炼：分阶段恢复活动能力

锻炼需“循序渐进”，避免过早负重，分三个阶段进行：

1. 固定期（术后1-4周）：练“未固定关节”

重点活动手指（掌指关节、指间关节），做“握拳-伸指”动作：缓慢握拳（尽量握实），保持3秒后缓慢伸开手指，每次10-15组，每日3次，防止手指肌肉萎缩、关节僵硬。

2. 固定拆除后（术后4-6周，遵医嘱）：练“腕肘活动”

- 腕部锻炼：先做“腕部背伸”（手心朝上，缓慢抬起手腕）、“腕部掌屈”（手心朝下，缓慢下垂手腕），每个动作保持5秒，每次10组；适应后可加“腕部旋转”（手心先朝内，缓慢转至朝外），避免过度用力导致疼痛。

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- 肘部锻炼：缓慢弯曲肘部至最大角度（以不疼为限），保持5秒后伸直，每次10组，每日2次，恢复肘部活动度。

3. 恢复期（术后6-8周，复查骨折愈合后）：练“负重与力量”

可手持轻物（如500g-1kg的哑铃、水瓶）做“腕部屈伸”，逐渐增加重量（每次增加200-300g，以无明显疼痛为准），增强腕部肌肉力量，为恢复日常活动（如拿筷子、写字）做准备。

五、日常护理细节：减少并发症

1. 保持固定清洁：石膏固定者避免沾水（如洗手时用塑料袋包裹固定部位，扎紧袋口），若石膏表面有污渍，可用湿布轻轻擦拭；支具固定者可遵医嘱定期取下（如每日1次），清洁支具内侧和患肢皮肤（用温水擦拭，避免用力搓揉），擦干后及时佩戴，防止皮肤潮湿引发湿疹。

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2. 饮食辅助愈合：多吃富含“蛋白质、钙、维生素D”的食物，如鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼虾（补钙）、瘦肉、新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花，补维生素C促进胶原合成），避免吸烟、饮酒（烟酒会抑制骨折愈合，延长恢复时间）。

六、复查与医嘱：严格遵循专业指导

固定期间需按医生要求定期复查（通常术后1周、3周、6周各1次），通过X线片观察骨折愈合情况，由医生判断是否需要调整固定松紧、拆除固定；拆除固定后，不可立即进行重体力活动（如提重物、搬东西），需在医生指导下逐步恢复日常活动，避免过早负重导致骨折再次移位。