冬季气温骤降、空气干燥，上呼吸道感染（如感冒、流感）高发，而感染是哮喘急性发作的首要诱因——病毒或细菌刺激气道黏膜，导致气道痉挛、炎症加重，出现喘息、咳嗽、胸闷等症状，严重时可能引发呼吸困难，危及生命。应对核心是 “预防感染、快速控喘、长期护肺”，以下从“急性发作应急处理、感染期哮喘控制、冬季预防要点、日常养护”4大维度，梳理实用可落地的应对方案，帮助哮喘患者安全过冬。

一、急性发作应急处理：4步快速缓解，避免病情恶化

冬季若因上呼吸道感染诱发哮喘急性发作，需立即采取措施，快速缓解气道痉挛，同时及时就医，避免延误救治：

1. 立即脱离诱因，保持呼吸通畅：停止活动，坐下或半卧位休息，解开衣领、腰带，保持室内通风（避免冷风直吹）；若处于雾霾、粉尘或有刺激性气味环境，立即转移至空气清新的室内，减少气道进一步刺激。

2. 规范使用急救药物，快速控喘：

- 首选 短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂），这是缓解哮喘急性发作的“救命药”：按压1-2喷，吸入后屏住呼吸10秒，让药物充分作用于气道，每20分钟可重复1次，最多使用3次；

- 若使用后症状无缓解（如喘息、胸闷持续加重），或出现口唇发绀、呼吸困难、无法说话，立即拨打120急救电话，期间可尝试腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩），缓解缺氧。

3. 辅助护理，减轻不适：

- 若伴随咳嗽、咳痰，轻轻拍打背部，帮助痰液排出，避免痰液堵塞气道；

- 用温水漱口，缓解咽喉部炎症刺激，减少咳嗽频率；

- 避免自行服用止咳药（尤其是中枢性止咳药），可能抑制排痰，加重气道阻塞。

4. 及时就医，调整治疗方案：

- 急性发作缓解后，24小时内到呼吸内科就诊，医生会评估感染严重程度（病毒/细菌感染）和哮喘控制水平，开具抗感染药物（如抗病毒药、抗生素，需遵医嘱使用）和强化控喘药物；

- 若发作频繁（冬季每月≥2次），需调整长期治疗方案，避免反复急性发作损伤肺功能。

二、感染期哮喘控制：抗感染+控炎症，双管齐下

上呼吸道感染诱发的哮喘，核心是“先控制感染，再缓解气道炎症”，需在医生指导下规范治疗，避免感染迁延加重哮喘：

1. 针对性抗感染治疗：

- 病毒感染（如普通感冒、流感）：多数为自限性，可服用抗病毒药物（如奥司他韦，流感早期使用效果佳），同时多喝水、多休息，促进病毒排出；

- 细菌感染（如合并肺炎、化脓性扁桃体炎）：需通过血常规、胸片检查确诊，遵医嘱服用抗生素（如阿莫西林、头孢类），不可自行滥用抗生素，避免耐药性。

2. 强化气道炎症控制，预防复发：

- 吸入性糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂）：这是控制哮喘炎症的核心药物，感染期需在医生指导下增加剂量或频次，连续使用7-14天，待感染控制后逐渐减量至常规维持量，不可擅自停药；

- 白三烯调节剂（如孟鲁司特）：适合伴随过敏性鼻炎或感染后咳嗽的哮喘患者，每天1次，睡前服用，可减轻气道高反应性，辅助控制哮喘症状。

3. 对症缓解伴随症状：

- 咳嗽、咳痰：服用祛痰止咳药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），帮助稀释痰液，促进排出，避免痰液积聚刺激气道；

- 鼻塞、流涕：用生理盐水洗鼻，缓解鼻腔炎症，减少鼻腔分泌物倒流至气道，加重哮喘。

三、冬季预防要点：3大核心，减少感染和发作风险

冬季预防上呼吸道感染，是避免哮喘发作的关键，需从“防感染、护气道、强体质”入手，全方位防护：

1. 做好个人防护，避免感染病毒/细菌：

- 减少外出聚集：流感、感冒高发期，尽量避免去人群密集的公共场所（如商场、超市），外出时佩戴医用口罩，避免飞沫传播；

- 注意手部卫生：饭前便后、外出回家后，用洗手液或肥皂流动水洗手，避免用手触摸口鼻、眼睛，减少病毒接触传播；

- 接种疫苗：每年10-11月接种流感疫苗，哮喘患者（尤其中老年人）接种后可降低流感感染风险，同时减少感染诱发的哮喘急性发作；若合并慢性基础病，可咨询医生接种肺炎球菌疫苗，预防细菌性肺炎。

2. 保护气道，避免刺激因素：

- 做好保暖，避免受凉：冬季气温低，外出时佩戴围巾、口罩，保护咽喉和气道，避免冷风直吹；室内温度保持在18-22℃，避免忽冷忽热，减少气道痉挛；

- 保持室内湿度：冬季空气干燥，会刺激气道黏膜，加重咳嗽和气道高反应，可使用加湿器将室内湿度控制在50%-60%，或在室内放一盆水、定期拖地，缓解干燥；

- 避免接触过敏原：冬季室内通风少，尘螨、霉菌易滋生，需定期打扫房间（用湿抹布擦拭，避免扬尘），勤洗被褥、枕套，暴晒杀菌；若对宠物毛发过敏，尽量不养宠物，或减少接触。

3. 增强体质，提高免疫力：

- 规律适度运动：选择低强度有氧运动（如室内快走、太极拳、瑜伽），每次30分钟，每周3-4次，避免户外寒冷天气剧烈运动；运动前做好热身，运动后及时保暖，避免出汗后受凉；

- 均衡饮食，补充营养：多吃富含维生素C（如橙子、猕猴桃、西兰花）、蛋白质（如鸡蛋、鱼肉、豆制品）的食物，增强免疫力；避免吃辛辣、生冷、油腻食物，减少气道刺激；

- 保证充足睡眠：每天睡眠时间达到7-8小时，熬夜会降低免疫力，增加感染风险，睡前避免看手机、看电视等刺激性活动，保持睡眠质量。

四、日常养护：长期管理，稳定哮喘病情

哮喘是慢性气道疾病，冬季感染期过后，仍需长期科学养护，维持气道稳定，减少急性发作频率：

1. 规范使用长期控制药物，不可擅自停药：

- 即使症状缓解，也需在医生指导下坚持使用吸入性糖皮质激素等长期控制药物，定期复查肺功能（每3-6个月1次），根据肺功能情况调整用药方案，避免病情反复；

- 随身携带急救药物（沙丁胺醇气雾剂），并确保药物在有效期内，熟练掌握正确的吸入方法，避免用药不当影响效果。

2. 做好病情监测，及时发现异常：

- 每天记录哮喘症状（如咳嗽、喘息、胸闷的频率和程度），使用峰流速仪监测气道功能，若峰流速值持续下降（低于个人最佳值的80%），提示气道可能处于痉挛状态，需及时调整用药或就医；

- 若出现感冒、咳嗽等上呼吸道感染前兆，提前咨询医生，是否需要临时增加控制药物剂量，预防哮喘发作。

3. 调整生活习惯，减少气道负担：

- 戒烟限酒：吸烟会严重损伤气道黏膜，加重气道炎症，酒精会诱发气道痉挛，哮喘患者需彻底戒烟，严格限酒（最好不饮酒）；

- 避免过度劳累：冬季活动量适当减少，避免重体力劳动和过度熬夜，减少身体负担，降低感染和哮喘发作风险；

- 保持心态平和：情绪激动、紧张、焦虑会诱发气道痉挛，加重哮喘症状，日常可通过听音乐、养花种草、与人交流等方式缓解压力，保持心态稳定。

总结

冬季上呼吸道感染诱发的哮喘，应对核心是“急性发作时快速急救、感染期抗感染+控炎症、预防期防感染+护气道、日常长期规范管理”。哮喘患者需摒弃“症状缓解就停药”的侥幸心理，严格遵循医生指导，做好个人防护、增强体质、规范用药，才能有效减少感染和哮喘急性发作风险，安全平稳度过冬季。