呼吸道异物的紧急处理

呼吸道异物梗阻是危及生命的急症，异物阻塞气道会导致窒息，黄金抢救时间仅4-6分钟。掌握正确的紧急处理方法，能在关键时刻挽救生命，尤其适用于儿童、老年人及进食匆忙者。

一、识别呼吸道异物梗阻

1. 典型症状

- 不完全梗阻：患者能咳嗽、说话，有喘息声，面色可能发红。此时应鼓励患者用力咳嗽，利用气流将异物排出，无需强行干预。

- 完全梗阻：无法说话、咳嗽，双手抓住颈部（“窒息手势”），面色发紫，呼吸困难，随后意识丧失。这是最危险的情况，必须立即施救。

2. 特殊人群表现

- 婴儿：突然呛咳、脸色发青、无法哭闹，可能伴随四肢乱动。

- 老年人：常因吞咽功能退化导致梗阻，可能无明显挣扎，直接出现意识模糊。

二、成人及儿童（1岁以上）急救：海姆立克法

1. 清醒患者操作

- 施救者站在患者背后，双腿分开站稳，双臂环抱患者腰部。

- 一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部（肚脐与胸骨之间）。

- 另一手抓住握拳手，快速向上、向内冲击腹部，类似“向上提”的动作，直至异物排出或患者失去意识。

- 注意：冲击时动作要迅猛，但避免过度用力损伤内脏。

2. 自救方法

- 若独自发生梗阻，可迅速寻找固定物体（如椅背、桌角），用腹部顶住硬物，快速向上冲击，直至异物排出。

三、婴儿（1岁以下）急救：拍背压胸法

- 怀抱婴儿，使其身体前倾，头略低，低于躯干。

- 用手掌根部在婴儿两肩胛骨之间拍打5次（力度适中，利用震动排出异物）。

- 若异物未排出，将婴儿翻转，仰卧于手臂上，头低脚高。

- 用两指在婴儿胸骨下半段快速按压5次（深度约1.5-2.5厘米），重复拍背和按压，直至异物排出或婴儿失去反应。

四、特殊情况处理

1. 意识丧失者

- 若患者在施救中失去意识，立即启动急救流程：呼叫帮助（拨打急救电话），进行心肺复苏（CPR）。

- 每做30次胸外按压后，检查口腔是否有异物，若能看到异物，用手指（钩状法）清除，随后进行人工呼吸。

- 持续CPR直至专业医护人员到达或患者恢复呼吸。

2. 孕妇或肥胖者

- 采用胸部冲击法：施救者站在患者背后，双臂放在患者腋下，双手握拳，拇指侧抵住胸骨下半段，快速向内冲击，直至异物排出。

五、预防措施

- 进食时细嚼慢咽，避免边吃边说笑、奔跑。

- 儿童避免接触细小物品（如硬币、纽扣、坚果），3岁以下不喂食整颗坚果、硬糖等。

- 老年人佩戴假牙时需注意固定，吞咽困难者应将食物切碎或制成糊状。

- 醉酒、昏迷者需将头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道。

六、注意事项

- 海姆立克法可能导致肋骨骨折、内脏损伤，非紧急情况不可滥用。

- 异物排出后，即使患者看似恢复，也建议就医检查，排除气道黏膜损伤或残留异物。

- 急救时保持冷静，动作精准，避免因慌乱导致二次伤害。

呼吸道异物梗阻的抢救成功率与时间密切相关，掌握上述方法能极大提高生存概率。建议普通人群定期学习急救技能，尤其是家长、教师、餐饮从业者等高频接触风险场景的人群，必要时可参加专业急救培训，确保在紧急时刻能正确施救。