子宫内膜病变：从“增生”到“癌变”，女性必须知道的真相

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一、子宫里到底发生了什么？

如果把子宫比作一间房子，子宫内膜就是“墙纸”。每个月，这张墙纸在雌激素的滋养下增厚，等待胚胎着床；如果没有怀孕，墙纸就会剥落——这就是月经。

当激素失衡、慢性炎症或基因突变出现时，墙纸可能“乱长”，形成一系列病变，统称为子宫内膜病变。

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二、常见病变“身份卡”

名称 通俗解释 是否癌前 高发人群

不伴非典型性的增生 墙纸变厚、褶皱多，但细胞样子正常 癌变率13% 围绝经期、肥胖、多囊卵巢

非典型增生/EIN 墙纸不仅厚，细胞开始“长歪” 约2530%会在1年内进展为癌 长期无排卵、糖尿病

I型子宫内膜癌 雌激素驱动型，细胞分化较好 已属癌症，但早期治愈率高 5060岁、肥胖、未生育

II型子宫内膜癌 与雌激素无关，恶性度高 预后相对差 70岁以上、有基因突变

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三、身体发出的5个求救信号

1. 月经乱：经量突然增多、经期拖尾或两次月经间出血。

2. 绝经后出血：停经≥1年又出现点滴或大量出血，需立即就诊。

3. 不孕：内膜病变可影响胚胎着床。

4. 长期痛经：需与子宫内膜异位症鉴别。

5. 异常分泌物：血性或浆液性白带。

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四、如何确诊？——“三步曲”

1. 经阴道超声：初步判断内膜厚度。绝经后≥45 mm需警惕。

2. 宫腔镜+活检：直接“取墙纸一小块”做病理，金标准。

3. 分子分型（可选）：对癌变患者进一步检测POLE、MMR、p53等基因，预测预后。

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五、治疗路径图

1. 想保留子宫/生育功能

- 左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）：每天局部释放孕激素，逆转非典型增生，12个月缓解率>90%。

- 口服高效孕激素：醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等，36个月复查内膜活检。

- 生活方式干预：减重510%可显著降低复发风险。

2. 完成生育或无生育需求

- 子宫+双附件切除：对非典型增生及早期癌的标准术式，治愈率高。

- 术后辅助治疗：高危癌需放疗/化疗/免疫治疗。

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六、日常预防锦囊

- 管好体重：BMI>30风险翻倍。

- 控制血糖：糖尿病是独立危险因素。

- 合理使用雌激素：更年期激素治疗务必加用孕激素保护内膜。

- 定期体检：绝经前后每年一次阴超，异常出血立即就医。

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七、关键问答

Q：做了宫腔镜刮宫，会“刮薄”内膜影响怀孕吗？

A：诊断性刮宫仅取少量内膜，正常周期下12个月即可修复，不影响妊娠。

Q：放置曼月乐（LNG-IUS）会发胖吗？

A：局部作用为主，全身激素浓度极低，体重增加概率<5%。

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八、总结

子宫内膜病变是可防、可筛、可治的疾病。记住口诀：

“月经乱、绝经流，立即查；先活检、再分型，精准治；控体重、调月经，保子宫。”

关注身体信号，定期妇科检查，就能在“墙纸”变成“癌症”之前按下停止键。