### **创伤性骨折急救处理指南**

骨折是指骨骼的连续性或完整性遭到破坏，通常由外伤（如跌倒、撞击、车祸等）引起。正确的急救处理可以减轻疼痛、避免二次损伤，并为后续医疗救治创造条件。以下是详细的急救步骤和注意事项：

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## **一、急救原则**

1. **确保安全**：先评估现场环境，避免施救者和伤者遭受进一步伤害（如车祸现场需移至安全区域）。 

2. **优先处理危及生命的伤情**：如大出血、休克、呼吸困难等，需先止血、保持呼吸道通畅。 

3. **避免移动伤肢**：骨折端可能损伤血管、神经或软组织，随意搬动可能加重伤情。 

4. **尽快送医**：所有疑似骨折均需专业医疗评估（如X光检查）。 

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## **二、具体急救步骤**

### **1. 判断是否骨折**

- **典型症状**： 

 - 剧烈疼痛，活动时加重。 

 - 肿胀、淤血或畸形（肢体弯曲、缩短）。 

 - 异常活动或骨摩擦感（勿故意测试）。 

 - 功能障碍（如无法站立、持物）。 

### **2. 止血与伤口处理**

- 若骨折端刺破皮肤（开放性骨折）： 

 - **戴手套**（避免感染），用干净纱布或无菌敷料覆盖伤口。 

 - **直接按压止血**（勿将外露骨头塞回体内）。 

 - 出血严重时，用止血带（记录使用时间，每隔1小时放松1-2分钟）。 

### **3. 固定伤肢**

- **目的**：防止骨折移位，减少疼痛和并发症。 

- **方法**： 

 - **夹板固定**： 

  - 使用木板、硬纸板、折叠毛巾等作为临时夹板。 

  - 固定范围需超过骨折处上下两个关节（如小腿骨折需固定膝和踝）。 

  - 用绷带、布条或三角巾捆扎，松紧适度（能插入一根手指）。 

 - **无夹板时**： 

  - 上肢骨折：用三角巾悬吊并固定在胸前。 

  - 下肢骨折：将伤腿与健腿捆绑固定（中间垫软布）。 

### **4. 冷敷与止痛**

- **冰敷**：用毛巾包裹冰袋冷敷伤处15-20分钟，减轻肿胀（避免直接接触皮肤）。 

- **止痛**：可口服布洛芬或对乙酰氨基酚（避免阿司匹林，可能增加出血风险）。 

### **5. 搬运与转运**

- **原则**：尽量保持伤肢稳定，减少移动。 

- **方法**： 

 - 多人协作平托伤者，避免弯曲脊柱（怀疑脊柱骨折时需用硬板担架）。 

 - 上肢骨折可自行乘车就医，下肢或脊柱骨折建议呼叫120。 

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## **三、常见骨折的特殊处理**

1. **脊柱骨折** 

  - **严禁坐起或弯腰**，保持头颈躯干成直线。 

  - 使用硬质担架（如门板）搬运，避免脊髓损伤导致瘫痪。 

2. **骨盆骨折** 

  - 用宽布条或三角巾环绕骨盆固定。 

  - 可能伴内脏出血，需紧急送医。 

3. **肋骨骨折** 

  - 避免按压或捆绑胸部，鼓励浅呼吸以减少疼痛。 

  - 若出现呼吸困难（可能伤及肺），立即就医。 

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## **四、禁忌与注意事项**

- **禁止**： 

 - 强行复位骨折端（可能损伤血管神经）。 

 - 热敷或按摩伤处（加重肿胀和出血）。 

- **警惕并发症**： 

 - **休克**：面色苍白、脉搏微弱时，抬高下肢，保持体温。 

 - **骨筋膜室综合征**：固定过紧导致肢体剧痛、麻木，需立即松解。 

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## **五、后续治疗建议**

- **医疗检查**：X光或CT明确骨折类型（如粉碎性、移位性）。 

- **治疗方式**： 

 - 手法复位+石膏固定（简单骨折）。 

 - 手术内固定（复杂或开放性骨折）。 

- **康复训练**：在医生指导下逐步恢复关节活动，避免肌肉萎缩。 

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### **总结**

创伤性骨折急救的核心是**固定、止血、防休克**，并尽快送医。错误的处理可能导致永久性损伤，因此非专业人员应避免盲目操作。掌握科学的急救方法，能为患者争取最佳康复机会。