不孕症是输卵管的问题吗？这些真相帮你理清生育困境

“备孕一年没动静，是不是输卵管堵了？”“输卵管通畅为什么还是怀不上？”不孕症是很多育龄夫妻的困扰，而输卵管问题常被视为“头号元凶”。事实上，不孕症的成因复杂，输卵管因素只是其中重要一环，并非所有不孕都源于输卵管。今天就带大家全面解读不孕症与输卵管的关系，帮你科学排查生育障碍，避免盲目就医。

先搞懂：不孕症的核心定义

医学上明确规定，育龄夫妻有正常性生活，未采取任何避孕措施，同居1年以上仍未自然受孕，称为不孕症。其中，从未受孕者为原发性不孕，曾有过妊娠（如流产、分娩）后未再受孕者为继发性不孕。

受孕是一个精密的“系统工程”：需要卵巢排出健康卵子、精子穿透宫颈进入宫腔与卵子相遇、受精卵通过输卵管运输到子宫、子宫为受精卵着床提供适宜环境。这一过程中任何一个环节出现问题，都可能导致不孕。输卵管作为“精子卵子鹊桥”和“受精卵运输通道”，其功能异常确实是不孕的重要原因，但并非唯一原因。

输卵管因素：不孕的“主要嫌疑人”，占比超30%

输卵管在受孕过程中承担着关键角色，一旦出现堵塞、粘连、通而不畅或功能异常，就会直接阻碍受孕。

输卵管出问题的常见原因

- 盆腔炎性疾病：这是导致输卵管堵塞的首要原因。淋病、衣原体等病原体感染引发的盆腔炎，会导致输卵管黏膜充血水肿、粘连甚至堵塞；

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- 人工流产术后感染：多次人流或术后护理不当，可能引发宫腔感染并蔓延至输卵管，造成输卵管损伤；

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- 子宫内膜异位症：异位内膜组织侵犯输卵管，会导致输卵管粘连、扭曲，影响其运输功能；

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- 盆腔手术后遗症：剖宫产、卵巢囊肿剥离等手术可能导致盆腔组织粘连，牵拉输卵管影响其正常形态和功能。

输卵管问题的典型表现

多数输卵管异常无明显症状，部分患者可能出现：

- 下腹隐痛、坠胀，尤其在经期或劳累后加重；

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- 月经不调，如周期延长、经量增多；

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- 既往有盆腔炎、宫外孕病史（宫外孕多由输卵管异常导致）。

若备孕夫妻中女性有以上情况，建议优先排查输卵管通畅度。

除了输卵管，这些因素也会导致不孕

1. 卵巢因素：卵子“生产”出问题（占比约25%-30%）

- 排卵障碍：多囊卵巢综合征、卵巢早衰、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等，会导致卵子无法正常排出或卵子质量不佳；

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- 卵子储备不足：年龄增长（尤其是35岁以上）、遗传因素等，会导致卵巢内可用卵子数量减少，受孕概率下降。

2. 子宫因素：受精卵“着床土壤”不合格（占比约10%-15%）

- 子宫结构异常：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形等，会阻碍受精卵着床；

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- 子宫内膜问题：子宫内膜过薄（＜7mm）、子宫内膜炎、子宫内膜增生等，会影响胚胎发育和着床。

3. 男性因素：精子“质量”或“数量”不达标（占比约20%-30%）

- 精子数量异常：少精症（精子浓度＜1500万/ml）、无精症；

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- 精子质量异常：弱精症（精子活力低下）、畸精症（精子形态异常率高）；

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- 射精障碍：逆行射精、不射精等，导致精子无法进入女性生殖道。

4. 其他因素：不明原因或免疫因素（占比约10%）

- 不明原因不孕：夫妻双方检查均未发现异常，但仍无法受孕，可能与卵子精子结合障碍、胚胎着床隐性缺陷等有关；

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- 免疫因素：女性体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，会攻击精子或胚胎，影响受孕。

科学排查：不孕夫妻该按什么顺序检查？

建议夫妻双方同时就诊，遵循“从简单到复杂、从无创到有创”的原则排查，避免盲目检查：

1. 第一步：基础检查（无创、便捷）

- 女性：性激素六项（评估卵巢功能）、甲状腺功能、妇科超声（检查子宫、卵巢形态）、排卵监测（基础体温、排卵试纸或超声监测）；

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- 男性：精液常规（检查精子数量、活力、形态）。

2. 第二步：针对性检查（根据基础检查结果判断）

- 若基础检查正常，女性可进行输卵管通畅度检查（如输卵管造影，这是评估输卵管通畅度的“金标准”）；

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- 若发现子宫异常，可进一步做宫腔镜检查；

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- 若男性精液异常，可复查精液常规或做精子DNA碎片率等检查。

3. 第三步：特殊检查（针对疑难病例）

- 免疫因素检查（抗精子抗体、抗心磷脂抗体等）；

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- 染色体检查（夫妻双方染色体核型分析）；

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- 腹腔镜检查（排查盆腔粘连、子宫内膜异位症等）。

总结

不孕症并非都是输卵管的问题，而是夫妻双方多个生理环节共同作用的结果。输卵管因素虽常见，但卵巢、子宫、男性精子等问题同样不可忽视。

备孕夫妻切勿自行判断或盲目归因于某一方，更不要轻信“偏方”。建议备孕1年未成功后，及时到正规医院的生殖医学科就诊，夫妻双方共同接受系统检查，明确不孕原因后再针对性治疗。

生育是夫妻双方的事，需要相互理解、配合，保持良好的心态。随着医学技术的发展，多数不孕问题都能通过药物治疗、手术或辅助生殖技术（如试管婴儿）得到解决，早排查、早干预是提高受孕成功率的关键。