肱骨外上髁炎是一种肌肉慢性撕拉伤。主要发生部位在前臂伸肌起点,特别是桡侧伸腕短肌,前臂伸肌是一组使前臂伸直的肌肉群[1]。本病主要发生于职业网球运动员等高强度、长时间地过度使用手臂的人群,因此又称为“网球肘”。
肱骨外上髁炎可按照病理发展变化,分为 3 期
Ⅰ 期:急性、可恢复的炎性反应,无血管纤维增生;
Ⅱ 期:出现血管纤维增生,病理改变不可逆,可有愈合反应出现;
Ⅲ 期:广泛血管纤维增生,可伴有完全或部分肌腱断裂;
肱骨外上髁炎的典型表现是肘关节外侧疼痛,活动后加剧,休息可缓解,可沿着肌群的走行“一路”痛过去,即患者感到放射性疼痛。
肘关节外侧疼痛:
疼痛特点:表现为局部疼痛,也可以呈现放射性痛;按压局部可诱发疼痛;肘关节伸直时,被动屈腕或抗阻力背伸腕关节可加剧疼痛。
疼痛持续时间:可能仅持续数周,也可能持续数月或更长时间。
肱骨外上髁炎病因明确,高强度、长时间地过度使用手臂是最主要的原因。在日常生活中,由于频繁活动引起肌群过度牵拉,使肌腱附着点或肌腱连接部发生水肿、充血等慢性炎症,继而引起组织变性,发生疼痛。症状轻的肱骨外上髁炎治疗以制动、药物、局部封闭等保守治疗为主,多数能取得很好的疗效。当保守治疗无效时,或急于恢复运动功能者(如运动员无法接受保守治疗带来的训练中断),可选用手术治疗,如病变切除术等。
本病是一种局限性疾病,无需紧急救治。
药物治疗
非甾体类抗炎药
目的:减轻疼痛和炎症。
常用药物:塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等。
手术治疗
当保守治疗无效时,可选用手术治疗。
病变切除术:目的是切除变性的肌腱,解除疼痛。
保守治疗
制动:目的是通过防止肢体过度活动来缓解急性疼痛,促进康复。患者需要保持一般程度的运动,以维持肌力,但又不能过量,具体应遵从医嘱。
局部封闭疗法:目的是消炎止痛。在局部疼痛处进行鞘内注射氢化可的松、利多卡因等药物。每周 1 次,一般需重复 2~4 次。
康复理疗:目的是促进康复。包括高压电刺激、姿势训练、冰敷等方法。
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