低血糖昏迷的院前急救：与“甜蜜危机”赛跑的黄金时刻

当身边有人突然意识模糊、四肢抽搐，甚至失去知觉，很多人会第一时间联想到中风、心脏病发作，却容易忽略一个潜藏的“甜蜜杀手”——低血糖昏迷。这种由血糖过低引发的急性危重症，在糖尿病患者或饮食不规律人群中高发，若院前急救不及时，可能导致不可逆的脑损伤，甚至危及生命。掌握正确的急救方法，就是在与时间赛跑，为患者抢回“黄金救治窗”。

一、认清低血糖昏迷：先辨“信号”再行动

低血糖昏迷并非突然发生，在陷入昏迷前，身体通常会发出一系列“预警信号”，可分为“交感神经兴奋期”和“意识障碍期”，识别这些信号是急救的第一步。

• 交感神经兴奋期（早期）：患者常出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感强烈、面色苍白、头晕乏力等症状，此时若及时补充糖分，多数人可快速缓解，避免病情恶化。

• 意识障碍期（昏迷前期/昏迷期）：若未及时干预，血糖持续降低，会影响大脑供能，患者逐渐出现意识模糊、言语不清、行为异常（如烦躁、幻觉），最终陷入昏迷，表现为呼之不应、四肢冰凉、呼吸浅慢，部分人伴有抽搐。

需要特别注意的是，糖尿病患者若长期服用降糖药（如磺脲类药物）或注射胰岛素，是低血糖昏迷的高危人群；此外，过度节食、剧烈运动后未及时进食、酗酒等，也可能诱发非糖尿病性低血糖昏迷。

二、院前急救“黄金3步”：科学操作不盲目

一旦发现有人出现低血糖昏迷相关症状，需立即启动院前急救，核心原则是“先判断、再补糖、快送医”，具体可分为三个步骤：

1. 快速判断，确保环境安全

首先呼喊患者，观察其是否有回应；同时触摸颈动脉，感受是否有搏动，观察胸廓是否有起伏，判断生命体征是否稳定。若患者已昏迷，需立即将其平卧，头偏向一侧，抬起下颌，清理口腔内异物（如呕吐物、假牙），防止呕吐物堵塞气道导致窒息。此时切勿强行喂食喂水，避免发生误吸风险。

2. 分情况补糖，精准干预

◦ 若患者意识清醒（仅心慌、手抖、头晕）：立即给予“快速升糖食物”，优先选择能被人体快速吸收的单糖，如：

◦ 口服葡萄糖片（最推荐，按说明书服用）；

◦ 饮用糖水、蜂蜜水（约20-30毫升）；

◦ 吃糖果、巧克力、含糖饮料（避免选择无糖或代糖食品）。

补糖后等待15分钟，若症状未缓解，可再补充一次，同时拨打120。

◦ 若患者已意识模糊或昏迷：禁止口服补糖，需立即拨打120急救电话，等待医护人员到场。若身边有条件（如急救箱配备），可在医护人员远程指导下，为患者注射50%葡萄糖注射液（需专业操作，普通人切勿自行尝试）。

3. 及时送医，完善后续治疗

无论患者症状是否缓解，只要出现过意识障碍或昏迷，都必须及时送医。到达医院后，医生会通过静脉输注葡萄糖稳定血糖，并检查低血糖的病因（如降糖药过量、胰岛细胞瘤等），避免再次发作。送医途中，需持续观察患者意识、呼吸、脉搏，若出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏（胸外按压+人工呼吸）。

三、急救误区要避开：这些错误可能致命

在低血糖昏迷的院前急救中，很多人因缺乏常识陷入误区，反而加重病情：

• 误区1：“昏迷了喂点糖水就好”——错误！昏迷患者吞咽反射减弱，强行喂水喂糖易导致误吸，引发吸入性肺炎甚至窒息。

• 误区2：“先让患者坐着休息”——错误！意识模糊或昏迷患者坐位时易发生跌倒，平卧头偏向一侧才是最安全的体位。

• 误区3：“症状缓解就不用去医院”——错误！症状缓解仅代表血糖暂时回升，未明确病因可能导致再次昏迷，尤其是糖尿病患者，需调整降糖方案。

• 误区4：“用胰岛素‘对抗’高血糖”——完全错误！低血糖时使用胰岛素会进一步降低血糖，属于“致命操作”。

四、预防大于急救：高危人群这样做

对于低血糖昏迷，预防远比急救更重要。糖尿病患者及高危人群需做好以下几点：

• 规律饮食：定时定量进餐，避免过度节食或延迟进食，运动前适当补充碳水化合物；

• 监测血糖：糖尿病患者定期监测空腹及餐后血糖，尤其在调整降糖药剂量后，避免血糖过低；

• 随身携带“急救包”：包含葡萄糖片、糖果及“低血糖急救卡”（注明姓名、病史、联系方式、用药情况）；

• 避免诱因：减少酗酒，剧烈运动后及时补充能量，老年糖尿病患者避免自行调整降糖药剂量。

低血糖昏迷的院前急救，考验的不仅是急救技巧，更是“分秒必争”的意识。记住：早期识别信号、科学补糖、及时送医，这三个关键步骤，能为患者筑起一道“生命防线”。对于高危人群而言，做好日常预防，才能从根本上远离这场“甜蜜危机”。