防治冠心病是一场贯穿终生的战役，需要多管齐下：生活方式干预：坚不可摧的第一道防线彻底戒烟，远离二手烟心脏健康饮食（地中海饮食/DASH饮食模式）：强调蔬菜水果、全谷物、优质蛋白（鱼、禽肉、豆类）、坚果、橄榄油；严格限制饱和脂肪（红肉、动物油脂）、反式脂肪（油炸、加工零食）、胆固醇（内脏、蛋黄适量）、盐（<5g/天）、添加糖。规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳、骑车等）或≥75分钟高强度运动，结合力量训练。心梗后患者需在医生指导下进行专业心脏康复训练。管理体重：BMI目标18.5-23.9 kg/m²，腰围（男<90cm，女<85cm）。心理平衡：学习压力管理（冥想、瑜伽、心理咨询），保证充足睡眠（7-8小时），培养积极兴趣爱好，保持社交。药物治疗：稳定斑块、改善预后的基石抗血小板药物：阿司匹林：基石药物，抑制血小板聚集，预防血栓形成（除非有禁忌）。P2Y12受体抑制剂（氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷）：急性期及支架术后需与阿司匹林联用（双联抗血小板治疗，DAPT）一定时间（通常1年），之后长期单用其一。遵医嘱用药，切勿自行停换！他汀类药物：降脂核心！强力降低LDL-C（目标值通常<1.8mmol/L或降幅≥50%），稳定/逆转斑块，抗炎，显著减少心血管事件。需长期坚持，定期监测肝功和肌酸激酶。控制危险因素药物：降压药：严格控制血压达标（通常<140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者可能更低）。降糖药：糖尿病患者严格控制血糖（HbA1c目标个体化）。其他：如心力衰竭患者需用RAS抑制剂（普利/沙坦类）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂；心绞痛患者可能需用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等缓解症状。血运重建：打通堵塞的“心路”经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过手腕（桡动脉）或大腿根部（股动脉）穿刺，送入导管至冠脉开口，注入造影剂显示狭窄部位。使用球囊扩张狭窄处，通常植入支架（Stent）（金属裸支架BMS或药物涂层支架DES）支撑血管，保持通畅。药物涂层支架显著降低再狭窄率。主要适用于：急性心肌梗死（直接PCI）、药物控制不佳的稳定性心绞痛、中重度狭窄（尤其影响大血管近段）。冠状动脉旁路移植术（CABG，俗称“搭桥”）：外科开胸手术（部分可微创），取患者自身血管（如乳内动脉、大隐静脉、桡动脉），在主动脉和狭窄冠脉的远端搭建“桥梁”，绕过堵塞段恢复血流。主要适用于：左主干病变、多支弥漫性病变（尤其合并糖尿病）、PCI失败或再狭窄、合并需要外科处理的心脏瓣膜病等。选择PCI还是CABG？需由心内科、心外科医生及患者共同决策（心脏团队），根据冠脉病变的解剖复杂程度（SYNTAX评分）、患者全身状况（年龄、合并症）、个人意愿等综合判断。心脏康复与二级预防：结构化心脏康复计划：包含医学评估、运动训练、健康教育、营养指导、心理支持和戒烟辅导，是改善心梗和血运重建术后患者生活质量和预后的关键。长期坚持药物治疗和生活方式管理。定期随访：监测血压、血脂、血糖、心电图、心脏超声等，评估药物疗效和副作用，及时调整方案。走出常见误区：误区一：“放了支架/搭了桥就万事大吉”。手术解决了局部狭窄，但全身动脉粥样硬化的进程仍在。术后必须严格坚持药物治疗和生活方式改变，否则其他血管仍会出问题，支架/桥血管也可能再狭窄/堵塞。误区二：“吃药后血脂/血压正常了就能停药”。达标是药物控制的结果，停药后指标会反弹。他汀、抗血小板药等是长期甚至终身治疗。误区三：“胸痛不厉害/能忍过去，不用去医院”。不稳定性心绞痛和心梗早期症状可能不典型或“轻微”，但随时可能进展为灾难性事件。任何新发、加重或性质改变的心绞痛都应立即就医评估！误区四：“冠心病是老年病，年轻人不用担心”。不良生活方式导致冠心病发病年轻化趋势显著。中青年心梗往往更凶险（猝死率高）。误区五：“保健品/偏方能替代正规药物”。目前没有充分证据证明任何保健品能替代阿司匹林、他汀等核心药物。盲目依赖偏方可能延误救治。心脏的求救信号，你听懂了吗？当胸口的压迫感第一次袭来，当爬楼时莫名的气短出现，别犹豫，别忍耐——立即寻求专业的评估。你的心脏，值得最精心的守护。因为畅通的“心路”，才是生命奔涌不息的源泉。