第一步：现场评估与初步稳定

指挥与沟通：

指定一个人（通常是第一个到达现场且最有经验的人）作为指挥者，负责稳定患者头部并下达所有指令。

指挥者应单膝跪在患者头顶后方，位置稳定。

稳定头部（徒手固定/徒手牵引）：

指挥者将双手手掌放在患者头部两侧，用手指固定其头部和颈部。

双肘撑地或放在自己膝盖上以保持稳定。

目标是保持头部处于中立位（即看到什么样子就保持什么样子），不要试图“矫正”或“拉直”头部。

初步检查：

在固定头部的同时，询问患者：“您怎么了？哪里痛？能动一下手指和脚趾吗？”。

检查患者的意识、呼吸和肢体活动感觉。

第二步：使用颈托（Cervical Collar）

测量与选择：由另一位施救者测量患者下颌到锁骨的距离以及颈部高度，选择合适尺寸的颈托。

佩戴：在指挥者保持头部稳定的前提下，为患者戴上颈托并固定。

重要提示：颈托只能限制颈部屈伸活动，不能限制旋转，因此它不能替代徒手固定和整体的轴向固定。戴上颈托后，指挥者仍需保持手部固定。

第三步：多人协作与轴向翻身（Log Roll）

如果需要将患者翻身放置到脊柱板上，必须采用“原木滚动”法。

团队就位：

至少需要3人（不含指挥者），跪在患者同一侧。

指挥者负责头颈部，并命令“准备滚动”。

同步滚动：

指挥者：“一、二、三，滚！”

所有人员像滚动一根原木一样，将患者作为一个整体，同步地向一侧翻转。

放置硬质担架：

将脊柱板或其它硬质担架（如铲式担架）紧贴患者身后放好。

同步放回：

再次由指挥者口令，将患者整体同步地平放回担架中央。

第四步：全身固定与搬运

头部固定：

使用脊柱板上的头部固定器（头块） 或毛巾卷放在颈部两侧。

用额-下颌固定带将头部牢固地固定在脊柱板上。

躯干与肢体固定：

用宽绑带固定患者的胸部、臀部、膝关节上方。

手臂可放入绑带内或固定在身体两侧。

搬运：

全体人员协同，由指挥者喊口令，平稳抬起担架。

搬运过程中，始终保持患者身体呈水平状态。

三、不同场景下的特别提示

摩托车头盔的移除：原则上不应移除。除非头盔影响呼吸（呕吐物、血块阻塞）或妨碍CPR，且移除过程必须由两名受过培训的人员协同完成：一人固定头颈部，另一人小心地取下头盔。

汽车内解救：同样遵循轴向固定原则。应先固定头颈部，再使用颈托，必要时使用脊柱板和专用固定装置将患者从车内移出。

水上救援：在水中，水的浮力有助于维持脊柱轴线。应使用浮力担架或背部支撑板，将患者水平拖入水中并固定。

总结：最重要的几点

怀疑就固定：宁可误判，不可错过。

稳定头颈部是第一要务：第一时间徒手固定。

团队合作：一个人绝对做不到安全搬运。

使用硬质担架：软担架（如毛毯、软担架）会导致脊柱弯曲，禁止使用。

全程轴向固定：从开始接触到送达医院，固定都不能松懈。

最终建议： 普通公众最重要的任务是识别风险、呼叫专业救援（120/999）、并稳定患者头部直到救援人员到达。系统的搬运操作应由专业的急救人员、消防员或医护人员执行。参加专业的急救培训（如红十字会、AHA的课程）是掌握此项技能的最佳途径。