高血压的治疗与日常注意事项

高血压被称为“无声的杀手”，但通过科学管理和生活调整，完全可以有效控制。以下是治疗与日常管理的核心要点：

一、核心治疗策略：药物与生活方式并重

生活方式干预（基石，贯穿全程）

健康饮食：

DASH饮食模式： 强调蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品；减少饱和脂肪和总脂肪摄入。

严格限盐： 目标每日<5克（约1茶匙）。警惕加工食品、腌制品、酱油、味精中的“隐形盐”。

增加钾摄入： 香蕉、土豆、菠菜、牛油果等（肾功能正常者）。

控制脂肪与胆固醇： 少吃肥肉、动物内脏、油炸食品。

规律运动：

频率与时长： 每周≥5天，每天≥30分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车）。

强度： 运动时心率达到（220-年龄）的60%-70%，或感觉微喘但仍能说话。

避免： 剧烈运动、憋气用力（如举重）。

控制体重：

目标BMI：18.5-23.9 kg/m²。

男性腰围<90cm，女性<85cm。

减轻体重（尤其是腹部脂肪）对降压效果显著。

戒烟限酒：

戒烟： 尼古丁导致血管收缩、血压急剧升高，显著增加心血管风险。

严格限酒： 男性每日酒精量<25g（≈啤酒750ml/葡萄酒250ml/高度白酒50ml），女性减半。最好戒酒。

心理平衡与优质睡眠：

减压： 练习放松技巧（深呼吸、冥想、瑜伽）、培养爱好、社交活动。

睡眠： 保证7-8小时高质量睡眠，治疗睡眠呼吸暂停综合征（如有）。

规律监测：

家庭自测： 使用合格上臂式电子血压计，晨起、睡前安静状态下测量并记录。

定期随访： 遵医嘱定期复诊，评估血压控制情况、药物效果及副作用。

药物治疗（重要手段）

何时启动： 生活方式干预后血压未达标，或初始血压较高（如≥160/100 mmHg）或伴有心血管疾病、糖尿病、肾病等高风险因素时，医生会考虑启动药物治疗。

核心原则：

小剂量起始： 减少副作用风险。

优选长效制剂： 提供24小时平稳降压，提高依从性。

联合用药： 单药控制不佳时，常需两种或以上不同类型药物联合使用以增强疗效、减少单药剂量及副作用。

个体化用药： 医生根据患者年龄、血压水平、合并疾病（如糖尿病、肾病、心衰）、药物耐受性等选择最合适的药物。

长期坚持： 高血压是慢性病，绝大多数患者需终身服药，即使血压正常也不能擅自停药或减量。

常用降压药类别：

钙通道阻滞剂： 如氨氯地平、硝苯地平控释片。尤其适用于老年单纯收缩期高血压。

血管紧张素转化酶抑制剂： 如依那普利、培哚普利。适用于合并心衰、糖尿病、肾病者（注意干咳副作用）。

血管紧张素II受体拮抗剂： 如缬沙坦、厄贝沙坦。作用类似ACEI，但干咳副作用少见。

利尿剂： 如氢氯噻嗪、吲达帕胺。尤其适用于老年、心衰患者（注意电解质平衡）。

β受体阻滞剂： 如美托洛尔、比索洛尔。适用于合并心绞痛、心梗后、快速性心律失常者（心动过缓、哮喘者慎用）。

二、日常生活中的关键注意事项

遵医嘱用药：

按时按量服药，不漏服、不自行调整。

了解所服药物的名称、剂量、作用及常见副作用（如ACEI的干咳、CCB的踝部水肿、利尿剂的多尿等），出现不适及时咨询医生，切勿擅自停药。

定期复诊，医生会根据血压控制情况和副作用调整方案。

持续生活方式管理：

将健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒融入日常生活，养成习惯。

学习阅读食品标签，关注钠含量。

寻找适合自己的减压方式并坚持实践。

保证充足规律的睡眠。

定期监测与记录：

坚持家庭血压监测，了解血压波动规律（如晨峰现象）。

就诊时带上记录本，为医生调整方案提供依据。

警惕并应对特殊情况：

体位性低血压： 从卧/坐位起身时动作要缓慢，特别是老年人或服用某些降压药（如α受体阻滞剂、利尿剂）者。

血压急剧升高： 若血压突然显著升高（如≥180/120 mmHg）并伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视力模糊、恶心呕吐、意识障碍等，提示高血压急症/亚急症，需立即拨打急救电话或紧急就医。

合并疾病管理： 若同时患有糖尿病、高血脂、冠心病、肾病等，需严格按照医嘱管理这些疾病，它们与高血压相互影响。

避免诱发因素：

寒冷刺激： 冬季注意保暖，尤其是头部和四肢。

情绪剧烈波动： 避免大喜大悲、过度紧张焦虑。

用力排便： 预防便秘，避免用力屏气。

某些药物/食物： 如非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生等）、含麻黄碱/伪麻黄碱的感冒药、激素类药物可能升高血压；大量咖啡因、甘草等也可能影响血压，需告知医生正在使用的所有药物和保健品。

总结：

高血压管理是一项需要耐心、恒心和医患紧密合作的长期任务。坚持健康的生活方式是基石，遵医嘱规范用药是关键，定期监测血压和复诊是保障。 通过科学系统的管理，绝大多数高血压患者可以有效控制血压，显著降低心脑血管并发症的风险，享受与常人无异的生活质量和寿命。请务必与您的医生保持良好沟通，制定并执行最适合您的个体化治疗方案。