胸痛是一种常见症状，原因五花八门，从轻微的肌肉拉伤、胃酸反流到致命的疾病都可能引起。正因为如此，很多人会掉以轻心，觉得“忍一忍就过去了”。然而，有一种胸痛是身体拉响的最高级别警报——“高危胸痛”。它意味着死神可能近在咫尺，每一秒的延误都可能是生与死的差别。

什么是高危胸痛？

高危胸痛特指那些由可能瞬间危及生命的疾病所引起的胸痛。这些疾病就像藏在身体里的“定时炸弹”，一旦发作，病情进展迅猛，死亡率极高。

三大“致命杀手”及其胸痛特点

最常见的三大元凶是：急性心肌梗死（心梗）、主动脉夹层和肺栓塞。它们的胸痛感觉有所不同，识别这些特点至关重要。

1. 急性心肌梗死（心梗）——心脏的“致命堵车”

· 怎么回事？ 给心脏供血的冠状动脉被血栓突然完全堵死，心肌细胞因缺血缺氧而大量坏死。

· 痛感什么样？

 · 位置： 通常在胸骨后或心前区，范围往往是一片而不是一个点。

 · 性质： 像是被一块大石头压着、被揪紧、被挤压一样的压榨性痛或闷痛，而不是针扎似的锐痛。

 · 放射： 疼痛常会扩散到左肩、左上臂、后背、颈部、喉咙甚至牙齿。

 · 伴随症状： 大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、有莫名的恐惧感或濒死感。

 · 关键点： 休息后不能完全缓解，含服硝酸甘油或救心丸效果可能不佳。

2. 主动脉夹层——血管的“撕裂风暴”

· 怎么回事？ 身体最粗的动脉——主动脉的内膜被撕裂，血液冲进血管壁中间，形成一个新的假腔，血管壁像剥洋葱一样被撕开，随时可能破裂大出血。

· 痛感什么样？

 · 性质： 这是最具特征的疼痛——“撕裂样”或“刀割样”的剧痛，患者常描述为“此生最剧烈的疼痛”。

 · ** onset：** 疼痛通常在一秒内达到峰值，突如其来，毫无征兆。

 · 位置： 胸前区或后背肩胛骨之间，随着夹层撕裂的路径，疼痛会从前胸移动到后背或腹部。

3. 肺栓塞——肺部的“交通中断”

· 怎么回事？ 下肢或其他部位的深静脉血栓脱落，随血流堵塞了肺动脉，导致肺部无法进行气体交换。

· 痛感什么样？

 · 性质： 通常是尖锐的刺痛，深呼吸或咳嗽时疼痛会加剧。

 · 伴随症状： 突发性的、不明原因的呼吸困难是核心表现，程度非常严重。可能伴有咯血、晕厥、口唇发紫（紫绀）。

如何初步判断？记住这些危险信号

无论原因是什么，一旦出现以下特征的胸痛，请毫不犹豫地立即求救：

· 剧痛： 无法忍受的剧烈疼痛。

· 持续： 疼痛持续超过15-20分钟不缓解。

· 伴随： 同时出现大汗、呼吸困难、恶心呕吐、眩晕、晕厥等症状。

· 濒死感： 伴有莫名的恐惧感和“感觉自己快不行了”的濒死感。

黄金法则：只要无法明确判断胸痛是肌肉痛、神经痛等良性原因，一律按高危胸痛处理，立即就医！

突发胸痛，我该怎么办？——正确的急救步骤

1. 立即停止活动： 马上坐下或躺下休息，保持安静，绝对避免任何形式的劳累。

2. 立刻拨打120！

  · 不要自己开车去医院！ 在途中一旦病情加重（如发生室颤），家人无法处理，而救护车上有专业的设备和人员可以进行抢救。

  · 清晰告知接线员“突发胸痛”，并描述症状和准确位置。

3. 保持呼吸通畅，等待救援：

  · 松开过紧的衣领、腰带。

  · 如果医生之前有过明确诊断和建议，可以含服硝酸甘油等（但如果不明确病因，不要乱吃药）。

  · 保持冷静，耐心等待专业人员到来。

千万不要做这些事：

· 不要硬扛或观望。

· 不要自己胡乱吃药（如阿司匹林，虽然对心梗有益，但如果是主动脉夹层则会加重病情）。

· 不要盲目拍打、按摩。

· 不要因为半夜发病就觉得“不好意思”或“天亮再说”。

总结

面对胸痛，“宁可错杀一千，不可放过一个” 是最保险的策略。高危胸痛的抢救成功与否，高度依赖于从发病到接受有效治疗的时间。时间就是心肌，时间就是生命。