复发性流产相关

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定义

复发性流产指与同一性伴侣连续发生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丢失，包括生化妊娠。

病因

遗传因素：胚胎染色体异常是复发性流产最常见的原因，如染色体数目异常（非整倍体）和结构异常（易位、缺失、倒位等）。夫妇染色体异常，如染色体平衡易位、罗氏易位等，也可能导致流产。

解剖因素：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连、子宫颈机能不全等，会影响胚胎着床和发育。

内分泌因素：黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常（亢进或减退）、糖尿病等，可干扰胚胎着床和发育。

免疫因素：自身免疫性疾病如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等，可产生抗磷脂抗体等，干扰胎盘血液循环或引发炎症反应。同种免疫异常，如母体对胚胎的免疫耐受机制出现问题，把胚胎当作外来异物进行排斥。

血栓前状态：血液处于容易形成血栓的状态，导致子宫和胎盘的血液循环受到影响，胎儿得不到足够的营养和氧气，从而引发流产。

感染因素：生殖道感染如衣原体、支原体、细菌性阴道病等，可引起炎症反应，破坏子宫内膜微环境，影响胚胎着床和发育。妊娠期TORCH感染也可能导致流产。

其他因素：不良环境因素如接触有害化学物质、放射线等；不良心理因素如精神紧张、情绪消极抑郁等；过重的体力劳动、吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好。

症状

阴道流血：通常会出现阴道少量流血，颜色可为暗红色或鲜红色，可能呈点滴状，也可能断断续续出现。

早孕反应消失：原本有的恶心、呕吐、乳房胀痛等早孕反应会逐渐减轻乃至消失。

腹痛：下腹部会有疼痛感觉，疼痛性质多样，可能是隐痛、胀痛或坠痛，程度轻重不一。

腰酸：孕妇常感觉腰部发酸、坠胀。

妊娠组织排出：能看到有妊娠组织从阴道排出，如胚胎、胎盘等。

治疗

遗传因素：染色体异常导致的复发性流产，可借助辅助生殖技术，如第三代试管婴儿（胚胎植入前遗传学诊断/筛查），筛选健康胚胎移植。

内分泌因素：根据具体内分泌异常情况治疗，如黄体功能不全补充孕激素，甲状腺功能异常使用甲状腺素片或抗甲状腺药物。

解剖因素：子宫结构异常或病变，如纵隔子宫、宫腔粘连，可通过宫腔镜手术分离或切除；子宫肌瘤、子宫内膜息肉可根据情况手术剔除。

免疫因素：使用免疫抑制剂和免疫调节剂，调节免疫系统功能，减少对胚胎的攻击。

血栓前状态：使用阿司匹林、肝素等药物抗凝治疗，改善子宫和胎盘血液循环。

其他因素：调整生活方式，避免接触有害物质和辐射，戒烟戒酒，保持良好作息和饮食习惯，学会放松心情，减轻压力。