颈椎病，又称颈椎综合征，是一种由于颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织，并引起相应症状和体征的常见疾病。随着现代生活方式的改变（如长时间使用电子设备、伏案工作），其发病率逐年上升且呈现年轻化趋势。本文将从病因、分型、症状、诊断、治疗及预防等方面，对颈椎病进行系统性的科普介绍。

一、 什么是颈椎病？—— 认识我们的颈椎

我们的颈椎由7块椎骨组成，它们像积木一样堆叠，中间由富有弹性的“垫片”——椎间盘 连接。颈椎不仅支撑着头部，还保护着穿行其中的脊髓，并从脊髓发出的神经根 支配着我们的颈部、肩膀、手臂和手部的感觉与运动。

当颈椎因为年龄、劳损等原因发生退行性病变时，椎间盘会失水、变薄、突出，椎骨边缘会增生形成“骨刺”（骨赘），韧带会增厚。这些变化都可能压迫到周围的脊髓或神经根，从而引发一系列症状，这就是颈椎病。

二、 颈椎病的常见病因与高危人群

1. 退行性病变：随着年龄增长，颈椎间盘的自然老化是主要原因。

2. 慢性劳损：这是当今最主要的致病因素。

· 长时间低头：玩手机、看电脑、伏案工作是“头号元凶”。低头60度时，颈椎承受的压力可达27公斤。

· 不良姿势：睡姿不当、办公桌椅高度不合适等。

· 颈部受凉：寒冷刺激会导致颈部肌肉痉挛，加重颈椎负担。

3. 急性损伤：车祸、运动损伤等导致的“挥鞭样”损伤。

4. 发育性椎管狭窄：先天椎管就较窄，更容易因轻微退变而出现压迫症状。

5. 其他因素：骨质疏松、代谢异常等。

高危人群：中老年人、办公室职员、程序员、教师、司机、刺绣工、长时间沉迷手机者（“低头族”）。

三、 颈椎病的分型与典型症状

根据受压组织的不同，颈椎病可分为多种类型，临床表现各异。

神经根型 (最常见) 神经根 颈肩痛：颈部、肩部、上背部持续性钝痛或酸痛。 上肢放射痛：疼痛像一条线一样从颈部沿手臂放射到手指。 麻木与无力：手臂或手指麻木、过电样感，握力减退。

脊髓型 (最严重) 脊髓 下肢症状：双下肢麻木、无力，走路像踩棉花，步态不稳。 上肢症状：手部精细动作困难，如写字、扣扣子不灵活。 躯体感觉：胸腹部有束带感（像被带子捆住）。 严重者可致瘫痪、大小便障碍。

交感神经型 (最复杂) 交感神经 头部症状：头痛、头晕、记忆力下降。 五官症状：眼干、视物模糊、耳鸣、鼻塞。 心血管症状：心慌、胸闷、血压波动。 其他：面部或肢体多汗、无汗。

椎动脉型 椎动脉 眩晕：头转动到某一位置时突发眩晕，伴恶心、呕吐。 猝倒：眩晕时突然双腿无力而摔倒，但意识清醒，可自行爬起。 头痛：主要为后枕部（后脑勺）痛。

混合型：临床上常见两种或以上类型同时存在。

四、 如何诊断颈椎病？

如果出现上述症状，应及时前往骨科或康复医学科就诊。诊断是一个综合过程：

1. 病史询问与体格检查：医生会详细询问病史，并进行颈部活动度、肌力、感觉、反射等检查，初步判断神经受压情况。

2. 影像学检查：

· X线片：基础检查，可观察颈椎曲度、椎间隙高度、骨赘形成等情况。

· CT扫描：能更清晰地显示骨性结构，如骨赘、椎管狭窄。

· 磁共振成像（MRI）：诊断颈椎病的“金标准”。能清晰显示椎间盘、脊髓、神经根的受压情况，是判断脊髓型颈椎病的关键。

3. 神经电生理检查：如肌电图（EMG），用于评估神经损伤的程度和位置。

五、 颈椎病的治疗：阶梯化与个体化

治疗原则：以非手术治疗为主，绝大多数患者可通过保守治疗缓解症状。

1. 非手术治疗（保守治疗）

· 改变生活方式：这是治疗的基石。 避免长时间低头，定时起身活动，使用合适的枕头。

· 物理治疗（理疗）：包括牵引、超短波、中频电疗、超声波等，可缓解肌肉痉挛，促进炎症吸收。

· 药物治疗：

· 非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：消炎镇痛。

· 肌肉松弛剂（如乙哌立松）：缓解肌肉痉挛。

· 神经营养药物（如甲钴胺）：营养受损神经。

· 外用膏药或擦剂。

· 中医治疗：针灸、推拿、正骨、中药内服外用等，需在正规医疗机构进行。

· 颈部制动：急性期可使用颈托，限制颈部过度活动。

2. 微创介入治疗

对于部分保守治疗效果不佳的神经根型颈椎病，可考虑椎间盘射频消融、臭氧注射等微创治疗。

3. 手术治疗

手术有严格的适应证，主要针对：

· 诊断明确的脊髓型颈椎病，一旦确诊，多需手术治疗。

· 经严格保守治疗3-6个月无效，症状严重影响生活的神经根型颈椎病。

· 病情进行性加重，出现肌肉萎缩、行走困难等。

手术目的是解除对脊髓和神经的压迫，稳定颈椎。

六、 颈椎病的预防与自我管理

预防远胜于治疗，关键在于改变不良习惯。

1. 保持正确姿势：电脑屏幕与视线平齐或稍低，腰部挺直，双肩自然下垂。

2. 避免长时间低头：使用手机、阅读时，尽量举到与视线平行。每工作30-45分钟，起身活动5分钟，做“米”字操（急性期慎做）。

3. 选择合适的枕头：枕头高度以压缩后与自己的拳头等高为宜，能支撑颈部的生理曲度。仰卧时，枕头应垫在颈后；侧卧时，枕头应能支撑头部高度与肩宽一致。

4. 加强颈部肌肉锻炼：

· “靠墙站立”：背靠墙，后脑勺、肩、臀、脚跟贴墙，保持10-15分钟。

· “收下巴”运动：平视前方，将下巴水平向后收，感觉后颈部有拉伸感。

· 游泳（尤其是蛙泳）、小燕飞等是锻炼颈背部核心肌群的优秀方式。

5. 注意颈部保暖：避免空调、风扇直吹颈部。

6. 防止外伤：乘车系好安全带，运动前做好热身。

总结

颈椎病是一种可防可治的常见病。我们应树立科学的认知，既不轻视早期的“颈肩酸痛”信号，也不对“颈椎病”的诊断过度恐慌。通过建立健康的生活和工作习惯，积极进行预防和科学的自我管理，绝大多数人都能远离颈椎病的困扰，或有效控制其进展，拥有一个健康、灵活的颈椎。