急性阑尾炎：别把“右下腹剧痛”当胃病，黄金处理时间藏着这些关键

“肚子痛”是生活中常见的不适，但如果疼痛从肚脐周围开始，逐渐转移到右下腹，还伴随恶心、发烧，那可能不是普通胃病，而是需要紧急处理的急性阑尾炎。作为外科最常见的急腹症之一，急性阑尾炎的危险性在于“延误处理可能引发穿孔”——一旦阑尾穿孔，细菌会扩散到腹腔引发腹膜炎，严重时可能导致感染性休克，甚至危及生命。很多人因分不清腹痛原因、抱有“忍忍就好”的心态，错过最佳治疗时机，让简单的急症变得复杂。

要快速识别急性阑尾炎，首先要掌握它的“典型疼痛规律”——转移性右下腹痛。这种疼痛有明显的“两步走”特征：发病初期，疼痛多集中在肚脐周围或上腹部，感觉像“胃痛”或“肚子胀”，此时很多人会误以为是吃坏了东西或胃炎，容易被忽视；随着病情发展（通常几小时到12小时内），疼痛会逐渐转移并固定在**右下腹麦氏点**（肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处），这个位置的疼痛会变得剧烈且持续，按压时疼痛明显，松手瞬间还可能出现“反跳痛”（突然放松按压的手，疼痛反而加剧），这是阑尾发炎刺激腹膜的典型信号。

除了疼痛，急性阑尾炎还有几个伴随症状可辅助判断。一是胃肠道反应：多数患者会出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物（如食物、胃酸），部分人会伴随轻微腹泻或便秘，这是因为阑尾炎症刺激肠道引发的反射性反应。二是发热：发病初期体温可能正常或轻度升高（37.5-38℃），若阑尾出现化脓或坏疽，体温会升至38.5℃以上，甚至伴随寒战，这提示感染加重，需立即就医。三是“特殊人群的不典型症状”：儿童阑尾位置较高，疼痛可能集中在右上腹，容易被误诊为胆囊炎；老年人对疼痛不敏感，即使阑尾穿孔，疼痛也可能不剧烈，仅表现为“精神差、低热”，需格外警惕；孕妇因子宫增大推挤阑尾，疼痛位置会向上偏移，更需通过检查确认。

一旦怀疑是急性阑尾炎，正确的处理方式直接关系到病情走向，这三个“绝对不能做”和两个“必须要做”要记牢。绝对不能做的三件事：第一，不能自行吃止痛药。止痛药会掩盖疼痛的真实程度和转移规律，让医生难以判断病情，甚至可能延误穿孔的发现；第二，不能热敷右下腹。热敷会使局部血管扩张，可能加重阑尾炎症和肿胀，增加穿孔风险；第三，不能吃东西、喝水。急性阑尾炎大概率需要手术治疗，术前禁食禁水（通常要求禁食8小时、禁水4小时）能避免麻醉时出现呕吐、误吸，减少手术风险。必须要做的两件事：第一，立即停止活动，保持安静休息。剧烈活动可能导致阑尾扭转或炎症扩散，建议采取半卧位（上半身垫高），减轻腹部张力，缓解疼痛；第二，尽快去医院急诊外科就诊，通过“血常规+腹部超声”明确诊断。血常规会显示白细胞、中性粒细胞升高（提示细菌感染），腹部超声能清晰看到肿大的阑尾和周围积液，帮助医生快速制定治疗方案。

急性阑尾炎的治疗核心是“根据病情选择手术或保守治疗”，但总体原则是“能手术优先手术”。对于“单纯性急性阑尾炎”（阑尾未化脓、无坏疽），若患者身体状况差（如高龄、合并严重心肺疾病），或暂时无法手术，可在医生指导下进行保守治疗：通过静脉输注抗生素控制感染，同时严格禁食禁水，观察疼痛和体温变化。但保守治疗有“复发风险”——约30%-50%的患者会在半年到1年内再次发作，且反复发作可能导致阑尾与周围组织粘连，增加后续手术难度。因此，对于大多数患者（尤其是年轻、身体状况良好者），医生会建议进行腹腔镜阑尾切除术。这种手术属于微创手术，仅需在腹部打3个0.5-1厘米的小孔，就能完成阑尾切除，具有创伤小、出血少、恢复快的优势，术后1-2天即可下床活动，5-7天就能拆线出院，大幅降低了传统开腹手术的感染风险和恢复时间。

术后护理也直接影响恢复效果，这三个细节不能忽视。一是“术后活动”：很多人认为术后要“绝对卧床”，其实术后6小时即可在床上翻身，第1天就能下床缓慢走动，适当活动能促进肠道蠕动恢复，减少肠粘连的发生；二是“饮食调整”：术后需从“流质饮食”（如米汤、藕粉）开始，逐渐过渡到“半流质饮食”（如粥、面条），最后恢复普通饮食，避免过早吃辛辣、油腻、产气食物（如豆类、牛奶），防止腹胀；三是“观察伤口”：腹腔镜手术伤口小，但仍需保持干燥清洁，若出现伤口红肿、渗液、发热，需及时就医，排除感染。

急性阑尾炎虽常见，但处理不当后果严重。记住“转移性右下腹痛”这个关键信号，一旦出现立即就医，不拖延、不盲目处理，才能在黄金时间内控制病情，避免并发症的发生。对普通人来说，了解急性阑尾炎的识别和处理知识，不仅是保护自己，也是应对家人突发不适的重要保障。